颈部吸脂技术

颈部吸脂术可在局部或者全身麻醉下进行，术前坐立位标记颏下和/或颌下脂肪的位置和操作范围。将50ml含0.5%利多卡因和1:2000000肾上腺素麻醉液通过颏下和耳后切口注射，为获得蕞大化的血管收缩效果，需等待15分钟后进行手术。

 术中采用带有单孔或多孔的小口径（2.4mm）的抽脂针。开孔侧朝向软组织，从颏下切口开始扇形抽吸。另外的耳后刺入切口可以用来交叉抽吸。抽出相对少量的脂肪，避免过度侵袭性的吸脂，以减少术后的后遗症，如轮廓不规则、条带和颈部过度骨感。总体上，少量抽脂效果较好，在手术中仅看到较小的改变即可。不必留置引流，术后穿戴弹力套5天，以后仅在夜间穿戴。轻度皮肤松弛患者伴有圆钝的颏颈角是前入路很好的适应证。颈阔肌浅层、肌间和深层的脂肪通过颏下切口都可以轻松地去除，皮肤剥离的程度依赖于皮肤松弛的程度。如果标准的面部提升已经完成，很好的经验法则是潜行剥离的量应当近似等于患者所想做的量。有轻度皮肤松弛的患者，需要剥离到胸锁乳突肌前缘，然而重度皮肤松弛的患者（三级），需要更广泛的剥离，越过胸锁乳突肌，获得充分的皮肤悬吊（图1）。具有显著的皮肤冗余的患者（四级）为了矫正面部老化，不适合于前入路，他们需要标准的面部提升术或者直接的颈部皮肤切除和Z成形术（图2）。

图1  62岁女性，颏下饱满，颈部皮肤中度松弛，（A）正位观，（B）侧位观。同一患者，颏下脂肪切除术、颈阔肌深面去脂和颈阔肌整形术后1年，没有做耳前切口，（C）正位观，（D）侧位观。

图2 一位67岁男性，鼻唇沟加深，皮肤过量和颈阔肌松弛引起的颈部松弛，A）正位观，（B）侧位观。同一患者，直接切除颈部皮肤、Z成形术和直接切除鼻唇沟术后1年，（C）正位观，（D）侧位观。

皮肤松弛是选择患者的蕞重要因素，其他次之。颈部脂肪广泛分布的患者治疗更为困难，较难获得平滑的轮廓，容易形成不规则外观。根据推测，由于男性具有较厚的油性皮肤和较差的皮肤收缩性，男性患者的效果相比女性较差。