皮肤外科小知识

皮肤外科学既是皮肤科学的一个分支，又是现代整形美容学的重要组成部分。它是以皮肤病学为基础，采用美容整形外科技术手段，在治疗过程中将美学、心理学、整形美容外科技术和皮肤科学有机的结合起来，对某些皮肤病及求美者进行治疗，以达到针对体表完美的治疗效果的目的。可分为疾病的治疗性手术、美容外科的非疾病治疗性手术，以及疾病的诊断性手术。

1疾病治疗性手术

1.体表的良性和恶性肿瘤的手术治疗：脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、脂溢性角化、皮脂腺痣、疣状痣、汗管瘤、神经纤维瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、乳房外Paget病、Kaposi肉瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。

鼻部色素痣    

鼻部色素痣切除后

2.先天性畸形及遗传性疾病的手术治疗：如副耳、副乳、甲状舌骨囊肿、骨膜增生厚皮症、腋臭、汗孔角化症、掌跖角化病等的治疗性手术。

3.皮肤附属器和代谢性疾病的手术治疗：如痤疮、酒渣鼻、粟丘疹、脱发、黄瘤、皮肤淀粉样变等的手术治疗。

4.创伤、烧伤及感染性疾病所致的瘢痕、秃发、挛缩、面部躯干及四肢的外观形态改变、皮肤及软组织缺损等的修复性治疗；细菌、真菌、病毒及其他微生物感染引起皮肤组织的脓肿、溃疡、赘生物及缺损等，如各种病毒疣、梅毒、麻风引起的溃疡、组织缺损、畸形的修复。

头皮瘢痕

头皮瘢痕切除后

2美容外科的非疾病治疗性手术

 非疾病性的美容皮肤外科治疗主要是指以手术、药物（化学外科）、激光、冷冻等方法与手段纠正影响形体、容貌审美学上的缺陷或不足的方法，是一种锦上添花的行为。美容皮肤外科以前主要开展的手术与治疗用于修复色素痣、先天性胎记、白癜风、局部皮下脂肪堆积、皮肤老化而产生的上睑皮肤松弛、眼袋、皱纹以及各种原因所致的瘢痕、秃发、眉脱失、不良的纹刺术等，这些疾患及缺陷都可以通过各种皮肤外科的手术或物理、化学的方法进行治疗，以达到蕞佳的美容效果。

3疾病的诊断性手术

主要是为疑难复杂性皮肤病、皮肤肿瘤的病理诊断及深部真菌、病毒、分枝杆菌的特异性感染的病原体培养提供必要的组织标本，以获得可靠的诊断，指导临床选择正确的治疗方案。对于一些较小的皮损可采用一次性全部切除，同时做必要的医学检查，有可能彻底治愈。如病理提示皮肤恶性病变时，则仍需采取进一步的扩大手术等治疗措施。

对于一些较小的病灶，可以采用单纯梭形切除、楔形切除和分次切除的方法，然后直接缝合关闭伤口。但对于一些大的病灶需要进行圆形、菱形或病灶边缘切除，然后植皮或进行皮瓣转移修复。

为了获得良好的美容效果，美容皮肤外科努力使所有手术切口和伤口获得一期完美愈合，而一期完美愈合取决于周密的修复计划、完美的切口设计、详尽的缺损评估、精细的手术操作以及术后护理计划等内容