乳癌患者:留住乳房也能保命?怎么做到的?
乳腺癌已成为中国女性群体中发病率蕞高的恶性肿瘤，严重威胁着女性身体健康。而且，我国乳腺癌的增长比例达3%~4%，远远高于欧美等发达国家1%~2%的水平。
就发病年龄来讲，国内外也有很大的差别，我国乳腺癌的平均诊断年龄在45岁~55岁左右，普遍比西方国家年轻10岁~15岁。
1乳腺癌的病因
“乳腺癌的发病原因虽然暂时还不能明确，不过从大量临床资料和流行病学调查数据来看，大致把乳腺癌的发病原因归纳为内因和外因两点。”河南省乳腺外科主任刘真真说。
从内因来讲，除了遗传、基因突变、既往乳腺良性疾病史等因素外，还与患者本身激素水平的变化有很大关系。比如：月经年限长、少生育、晚生育的女性都属于乳腺癌的高发人群。
外因主要受环境、社会心理影响。工作压力大、经常加班的都市“白骨精”（白领、骨干、精英）就格外受到乳腺癌的“青睐”。
尽管大家总是谈癌色变，但在刘真真看来，乳腺癌完全是一个可以通过早期发现和治疗，并有望治愈的一种恶性肿瘤。
据统计，早期乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上，而且接受保留乳房手术的几率也相对更高。
在欧美和日本、韩国，发现乳腺癌女性中，有50%以上的患者都属早期，而中国由于健康意识、检查技术等条件限制，乳腺癌的早期发现率还相对较低。
刘真真提醒：“我国40岁~49岁的女性每年应该到医院做一次乳腺检查，而50岁以上的女性每两年要到医院做一次乳腺检查，有家族史等乳腺癌高危风险的女性，在20岁之后就需要定期到医院进行乳腺检查。”
2“保命”、“保乳”并不矛盾
“除早预防、早发现、早治疗外，规范化综合治疗也是提高乳腺癌治疗效果的有效途径。
目前对于乳腺癌的治疗主要包含手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫、内分泌治疗等，而乳房全切手术治疗是其中一项重要的治疗方法。”刘真真介绍。
19世纪后期，乳腺癌手术问世，在很长一段时间，它是治疗乳腺癌的惟一手段。以前主张“切”掉乳房，认为切得越彻底，癌症复发风险越低。
乳房全切手术除了给患者带来心理上的伤害外，还会在身体上给患者留下巨大的疤痕。
甚至有的患者需要切的不仅仅是乳房，还有胸大肌、腋窝等。
后来，专家们认识到，一味扩大切除面并不可取，还会给患者带来严重的身体及心理伤害。
在国外上世纪80年代，“留”住乳房逐渐成为医学界的主流。经过欧洲多国对比研究发现，与全切乳房相比，保乳治疗并不会影响患者的复发生存率和总生存率，甚至要优于全切患者。
面对乳腺癌，全切“保命”还是“保乳”，成了很多女性的艰难选择。
全部切掉乳房，严重影响生活质量和心态；局部切除，又担心“没弄干净”，癌症复发。
但在乳腺癌专家刘真真眼里，“保命”、“保乳”并不矛盾。
对符合“保乳”条件的乳腺癌患者而言，在对癌变部位进行规范手术切除后，通过精准的放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗后，完全可以控制病情的发展，很好地保命。
一个没有乳房的女人是不完整的，对于女人来说，乳房不仅仅是哺乳器官，还是美和女性魅力的象征。
在临床工作中，刘真真见惯了很多患者在保乳上的“纠结”：有强烈要求保乳的，有因恐惧不敢保乳的，有全切后又哭着来找说“后悔当时没保乳”的，还有自己想保但家人死活不让的，还有在手术的前一刻才反悔要进行保乳的……
“对于每一名符合保乳治疗的患者，我都会反复与患者及家属沟通，希望能为患者留住乳房，可由于观念等因素的影响，很多可以留住乳房的患者却选择了全切。”刘真真遗憾地说。
在日本、中国香港保乳率占50%以上，欧美国家占50%~70％。在中国大陆，保乳术在一些大型肿瘤专科医院能到30%以上，但全国整体平均比例只有10%，甚至更低。
令人欣喜的是，经过不懈努力和知识普及，保乳术的比例已经在升高。
“导致国内保乳率比例较低的原因有很多，除了患者和部分医务工作者对保乳认识不足外，一些基层医院的医疗条件受限也是重要因素之一。”刘真真说，“光靠乳腺外科做不好保乳术，必须得有相应的放疗科、放射科、病理科等科室的协同合作才能保证效果，而在目前，国内有些基层医院的条件并不具备。”
3
乳房再造，为女性找回尊严
刘真真表示，除了保乳术，乳房再造术也可以为患者“留住乳房”。
医生在为患者切除乳腺肿瘤的同时，为患者做乳房的“即刻再造”，患者相当于上一次手术台完成两项手术。当然，乳房再造也可以根据情况，在患者病情稳定后进行。
选择乳房“即刻再造”的手术患者，没有乳房缺失的体验，在一定程度上也不会因生理的缺陷带来精神上的压抑，同时还可以减少乳房延后再造手术对患者的二次伤害。
另外，与癌症抗争需要良好的心态和科学的治疗，除病情因素外，很大程度上病情的复发和恶化也与紧张、压抑、悲观等心理状态有关。
“对于每一位女性乳腺癌患者来说，在根治、控制病情的同时，又能够保留乳房、维持完美曲线，无疑是不幸中的万幸，也会给他们将来的生活增添了一份信心。而良好的心态可以保证身体代谢稳定，增强免疫力，有效预防和延缓癌症的复发。”刘真真说。
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