足踝部常见疾病——踇外翻

踇外翻：俗称大脚骨，以踇指向足外侧过度倾斜为主要表现，是一种常见病，多发病。

正常人踇趾长轴与第壹跖骨长轴形成夹角，大约为15度~25度，称为生理性外翻角。踇外翻趾踇趾向足的外侧过度倾斜，即踇趾骨和第壹跖骨之关节倾斜超过25度，挤压第二趾，第壹跖骨头处有踇囊炎疼痛者。

 发病原因

遗传因素：大约一半的患者有遗传因素。踇外翻的发生，主要还是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。

各种炎症 尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈踇外翻畸形。

穿不合适的鞋子是造成踇外翻的重要因素。当前社会中，年轻女性踇外翻高发的原因是长期穿高跟鞋造成的。

经常穿尖头鞋或高跟鞋：尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入一个窄小的小三角区域内，再加上鞋面为皮革没有弹性，脚踇趾被迫外翻，小趾则内翻。

高跟鞋又使得脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果脚趾外翻。

穿高跟鞋在年轻女鞋中已蔚然成风。

挺拔好体态：穿上高跟鞋，女人自然挺胸翘臀，身体曲线得到充分展现。

窈窕好身材：毫无疑问、显而易见，高跟鞋让女人显高了，身体也因之变得更美妙。

高跟鞋的缺点：

重心不稳，易摔倒，一旦摔倒，不易迅速战起

使踇外翻在年轻女性群体内高发! ! !

临床表现

患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。

踇趾外翻畸形，跖趾关节半脱位

第壹跖骨内翻畸形，踇囊炎形成。

第2、3跖骨头处胼胝体形成，足前部疼痛。

第2趾垂状趾（合并扁平足及平角板）

治疗

诊断需借助X光片

早期：轻度外翻，踇囊炎轻微，疼痛不重，无跖趾关节半脱位，保守治疗。

中重期：外翻明显，踇囊炎和疼痛严重，X线示跖趾关节半脱位，第二趾垂趾畸形及跖骨头部胼胝，保守疗效不巩固，需手术。

消肿止痛，对于已形成踇囊炎的患者，可理疗，局部使用消炎止痛药减轻症状（扶他林、塞来昔布）。

中药：每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油按摩足趾能改善血液循环，消肿、止痛。

功能锻炼：可用橡皮筋套住双侧踇趾向内牵拉。

使用矫形辅具，对于轻度畸形患者，可用硅胶制作的顺趾垫放置于踇趾与第2趾之间，减轻踇趾的外翻，缓解疼痛。

 手术治疗

解除痛苦，美观整形。（对无痛或疼痛不剧烈不主张矫正）

矫正任何合并踇外翻存  在的前足畸形如转移性前足疼痛，胼胝，锤状趾及关节松弛。

保守治疗症状无缓解者，应尽早手术治疗。