削下颌角一定要切咬肌吗？研究量过：不动它，半年后自己缩了近三成

面诊时听到「除了截掉骨头，还得去掉一部分咬肌」，多数人第一反应是：这一步是必须的吗。多切一刀，是不是就多担一份风险。

咬肌就是咬紧后牙时，脸颊靠下、耳朵前方鼓起来的那块肉，像一块天天被锻炼的肌肉，嚼东西都要用上。它是「方脸」的两大成分之一——另一部分是下颌角那块骨头本身，所以才有了「截骨加切咬肌」这套组合方案。

不动咬肌，它自己会缩小吗

会。北京黄寺美容外科医院团队 2008 年发表的一项研究，用实时三维超声给 10 位患者、共 20  侧下颌做了测量：术前咬肌平均体积约 25.5 立方厘米，只做弧线截骨、完全不碰肌肉，半年后平均降到约 18.2  立方厘米。少了将近三成。

变化还不是均匀的。研究者观察到，萎缩主要集中在下颌角区域，也就是被截掉骨头的那一片；肌肉在张嘴、闭嘴时的动作模式，术后和术前几乎没有差别。他们的结论写得很直接：轻到中度的下颌角肥大，单纯做弧形截骨就够了，不必额外切除咬肌，同样拿到外形效果，还少担一份并发症。

额外切掉咬肌，能缩得更多吗

上海交通大学医学院附属第九人民医院团队 2013 年发表的另一项研究，走的是「截骨加部分咬肌切除」这条路。151  位患者在术前和术后三年各做一次 CT，用三维重建量咬肌体积，结果是左侧减少 21.31%、右侧减少  20.77%。记录到的并发症只有肿胀和下唇麻木，没有感染，也没有面神经损伤。

这两组数字不能放在同一把尺子上比：一个用超声看半年，一个用 CT  看三年，手段和时点都不同。但摆在一起仍然有个值得琢磨的点——额外切掉一部分肌肉，并没有换来明显更大的萎缩幅度。多做的那一步，手术范围变大了，收益却未必成比例。

切咬肌这一步，代价写在哪

2017 年发表的一篇病例报告记录了一位患者的经历：做完咬肌部分切除加下颌角截骨之后出现张口受限，最大张口度只剩约 11  毫米（正常成年人一般能张到三指以上），影像上还看到新形成的「第二下颌角」——本该削平的棱角附近又鼓出来一个角。作者在讨论里明确建议，是否切除咬肌要非常慎重，术式选择不当会带来这类麻烦。

把这些放回你的决策里，逻辑就清楚了：咬肌这一层可以用别的方式处理，瘦脸针针对的就是肌肉；骨头的问题只能靠骨头解决。所以在「要不要多切一块肌肉」这件事上，真正要先弄清楚的是——我的脸宽，主要来自骨头，还是来自肌肉。

术后日子怎么过

切口在口腔内，外面不留疤。术后头几天基本靠流食和软食，张嘴幅度明显受限，嚼东西、说太久的话都容易酸胀，睡觉要把头垫高。消肿之后出门见人、照常社交不受影响，但要恢复到啃硬东西不费力、咬合完全自然，得等骨头愈合稳定，这段时间是以月计的，不是以周计的。

所以计划请假的时候，按「能出门见人」来排比较宽裕；按「能正常啃个苹果」来排，就得往后放。

这个手术是几级，你自己能查

四川省卫生健康委员会与四川省中医药管理局 2025 年 11  月印发的《四川省医疗美容服务项目分级管理目录》（川卫医政函〔2025〕255  号）里，「下颌角（骨）截骨成形术（口内切口）」和「下颌角肥大矫正术」都列在四级项目。开展要求写得很具体：设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院和专科医院、设有美容外科或整形外科的三级中医医院（综合）和中西医结合医院、三级整形外科医院。同一份目录里，「下颌骨（角）截骨成形术（皮肤外切口）」列在三级项目，级别差了一级。国家  2009 年版的《医疗美容项目分级管理目录》同样把「下颌角肥大矫正术」归入四级。

这一条你在家就能核：到所在地卫生健康行政部门官网的医疗机构查询入口，输入机构名称，看它的级别和诊疗科目；给操作的那位医生，可以在医师执业注册信息查询里核对执业范围与执业地点。都是公开信息，花不了十分钟。

常见问题

咬肌特别厚的人，是不是一定要切？
 从现有研究看，未必。上面那组只做截骨的患者，半年后咬肌自己就缩了近三成，而肌肉功能没有明显受损。咬肌这一层还有瘦脸针这个非手术选项，是否动刀值得多问一层。

咬肌切掉之后会再练回来吗？
 上海九院那 151  例的随访做到了术后三年，体积仍低于术前，没有出现反弹到原水平的报告。不过更长时间的数据目前还不多，这一点要如实说。

切掉的骨头会不会再长回来？
 这是另一个常被问的问题，也有研究专门盯着术后骨性轮廓的变化。就目前的公开数据看，成人的下颌角截骨属于骨性改变，稳定后不会按原样长回，但骨缘的改建和少量再生确实存在，最终轮廓要等几个月定型后才谈得上准。

本文为公开资料整理与科普，不构成诊疗建议，请到正规医疗机构面诊后决定。

看完了这篇文章后，小编知道大家最关心的不光是下颌角手术的做法、安全性、效果等，对于手术的价格是否合理也是十分在意的！市面上下颌角整形的收费也各不相同，那么什么价格才是合理的呢？导致这个价格不同又因为什么呢？如果想要知道下颌角整形最划算的价格，大家可以点击“在线咨询”，来询问我呦~