杯状耳矫正手术

杯状耳是一种介于耳廓和小耳症之间的先天性畸形，约占所有先天性耳廓畸形的10%。它在双侧比较常见，但并不总是对称的，而且有一定的遗传性。

杯状耳的四个特点

耳廓卷曲，在轻度病例中，耳廓向内折叠，而在严重病例中，整个耳廓垂下，覆盖在耳道口。耳廓向前倾斜，这也被称为   "招风耳"，但与单纯的招风耳畸形不同。耳廓变小，主要是因为耳廓的长度变短。耳廓的低位在严重的病例中更为明显，而且常常与下颌和面部畸形有关。

杯状耳矫正手术的等级

根据修订后的中华人民共和国卫生部令（第19号）--《医疗美容服务管理办法》第二条规定，杯状耳矫正手术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容手术的第四级项目。

可以实施杯状耳矫正手术二级项目的正规医疗机构

(1) 设有医学美容科或整形外科的二级综合医院。

(2) 设有麻醉科和医学美容科或整形外科的门诊部。

(3) 医疗美容医院。

(4) 三级整形外科医院。

(5) 设有医学美容科或整形外科的三级综合医院。

杯状耳矫正手术的方法

一、"V-Y "法

这种方法适用于轻度I型杯状耳，仅有耳环边缘收紧的患者。此法是将耳轮前端和耳轮脚的皮肤和软骨切成 "V "字形，用 "Y"字形缝合，使耳轮脚复位到顶部，并根据杯状耳畸形的情况，矫正耳轮与耳廓和颅侧壁的正常角度。

二、软骨瓣法

此法适用于中、重度的I型杯状耳，耳廓边缘轻度收缩，耳廓上部的耳廓软骨自行折叠。手术方法是在距耳廓后内侧至少1厘米处做一个平行于耳廓上缘的切口，暴露出变形的软骨；然后将瘘管的耳廓边缘软骨划成弧形，提起形成一个旗状皮瓣，适当地放在耳舟处软骨的后内侧，用细丝间断缝合固定。如果已形成的耳廓缘瘘管不明显，可采用搔抓法使其瘘管化。

这种方法可以延长耳廓的长度，恢复耳轮的正常形状。对耳部明显畸形者，可根据耳轮整形的方法，形成一对耳轮，缩小耳甲的宽度。

三、混合皮瓣法

此法适用于耳轮和耳舟有不同程度缺损或畸形的Ⅱ型杯状耳。手术方法是在耳廓上方做 "Z   "形切口切开皮肤，与皮肤切口一起切下一块软骨，成为软骨皮瓣，在耳廓软骨的上部做放射状切口。将软骨皮瓣转移到耳廓的上缘，用缝线固定软骨。软骨皮瓣和耳后切口在转移后进行缝合。

四、耳甲复合组织瓣上旋法

这种方法适用于耳廓上部有较严重缺损的杯状耳。

1、在耳廓和乳突的后侧形成舌状皮瓣，长宽比为4-5：1。

2、皮瓣的前部切口在耳轮脚前延伸，进入耳轮脚和耳屏之间的耳廓，从外耳道后缘到达耳屏切口，然后向上弯曲至对侧耳轮的内侧，切开软骨和前、后侧软骨膜，剥离后侧软骨膜深处的软骨，逐渐掀开软骨瓣。

3、将耳廓软骨向上旋转后与深部组织固定1～2针，即可形成耳廓的上部。

4、缝合耳后切口，将过大的颅耳角还原为正常。

5、将耳后皮瓣置于耳廓软骨上旋后出现的创面上。也可以将皮瓣的一部分卷起并缝合成一个管子，以利于耳轮的形成。

6、复合组织瓣上旋后，取全厚皮瓣修复耳甲供区的创面，用缝线包扎固定。

杯状耳矫正手术的适应症

杯状耳畸形对外观的影响很大，而且会影响戴眼镜。因此，一般都有手术指征。如果是外耳道被下垂的耳朵所覆盖，建议尽早手术，以免影响听力。一般来说，手术应在6岁以后进行，双侧手术可在一次手术中完成。对于有严重颌面部畸形的病例，应从整体上制定全面的治疗计划。

杯状耳矫正手术的禁忌症

不建议有疤痕的人做手术。

杯状耳矫正手术的预防措施

1、一旦发生感染，耳廓软骨的感染可能导致菜花耳的畸形。

2、杯状耳治疗手术的治疗原则是：尽量增加耳廓间耳舟的长度，为使耳郭的拳头弧度复位，要进行瘦身法，根据具体情况选择最合适的方法。

3、杯状耳手术后最好服用抗生素三至五天，术后十天左右取出辅助材料。　

4、杯状耳修复手术大多是将皮肤和耳廓表面剥离，调整好位置后让其重新粘连，有些情况下还要修剪耳廓软骨，以保持在建的耳廓形状，保持耳轮边缘的位置，术后需要做好固定和包扎，直到软骨不再回弹。皮肤和软骨重新结合在一起。固定和外部包扎的风险，需要维持14天的固定。

杯状耳矫正手术的费用是多少？

杯状耳矫正手术的费用在5000-30000元左右，具体价格波动较大，杯状耳矫正手术的操作难度较大，手术风险较高，所以整体收费较高，但在这个价格范围内也有很大的波动性，有些求美者的耳朵情况比较复杂，所以手术改善的难度较大，价格也会明显   如果医生的技术和经验比较丰富，对手术效果和安全就会有较强的保障，一般会收费较高。

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