唇腭裂修复
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。它会影响孩子的外观和生理功能。为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态，避免呼吸道反复感染引起咽鼓管炎症影响听力，防止语言发育迟缓引起心理障碍，需及早手术修复.这种类型的修复称为唇腭裂修复。
唇腭裂修复的等级
根据中华人民共和国卫生部修订令（第19号）——《医学美容服务管理办法》第二条的相关规定，唇腭裂修复术是《医学美容项目分级管理目录》中医学美容外科一级项目。
可实施唇腭裂修复一级项目的正规医疗机构
(1) 设有医美科或整形外科的一级综合医院及门诊部。
(2) 设有医美科室的诊所。
(3) 设有医学美容科或整形外科的二级综合医院。
(4) 麻醉科、医学美容科或整形外科门诊部。
(5) 医美医院。
(6) 三级整形外科医院。
(7) 设有医美科或整形外科的三级综合医院。
唇腭裂修复需要注意什么
1. 时机
我们知道唇腭裂修复手术的最佳时间是出生后3个月，而唇腭裂是出生后18个月。唇腭裂修复常伴有不同程度的鼻畸形，即鼻孔裂侧的鼻尖变扁、塌陷、偏斜。鼻畸形矫正应在8岁左右进行。另外，唇腭裂患儿上颌牙常不齐，如果有下牙合，则应在12岁左右进行正畸治疗。一些原因，医院和孩子的父母没有注意孩子的最佳治疗时间。很多医院在唇腭裂孩子出生后不久就进行了修复手术，这很容易导致手术失败，并可能对孩子造成伤害，甚至造成生命危险。新生儿唇部结构发育尚未完全完成，术中可能出现对位不准。另外抵抗力差，对手术药物和麻醉剂的解毒能力弱，增加了手术的风险。因此，孩子的家长和医院要注意：孩子一出生就不要进行修复手术，一定要掌握修复的最佳时机。
2. 护理
同时，孩子的家长要知道，唇腭裂修复术后孩子的护理重点是防止再裂和感染。关于再裂，无论是唇裂修复还是腭裂修复，如果护理不好可能会有危险。手术后应防止儿童哭闹，尤其是张着嘴哭，否则可能导致伤口重新张开。可以给特别容易哭闹的孩子服用镇静剂。年龄大、懂事的孩子要做好讲道工作，明确哭泣的兴趣。另外，孩子术后在地上移动时要注意不要摔倒，因为缝合的伤口遇到硬物会重新裂开。术后还应注意防止伤口感染，保持手术伤口清洁。唇腭裂修复后，每次喂食或进食后，用生理盐水和75%酒精棉签清洁唇部伤口。用Dobell液漱口，保持口腔清洁，术后两周拆线即可。此外，患儿术前应加强营养，增强抵抗力，避免感冒；他们还应该在手术前几天清洁口腔，以防止术后感染。
唇腭裂修复的过程
1、定点
识别上唇的浅表解剖基点。常用的基础点有7个，点1在健侧的唇峰上；第2点是人体的最低点；第3点在患侧唇峰上，1~2=2~3；点 4 和 6 位于唇间隙的两侧。第 4 点到鼻小柱边界和第 6 点到鼻翼内缘的总和等于健侧鼻孔的宽度；第5点是健侧鼻孔的中点；第 7 点是患侧朱红色从较厚到较薄的部分。除了以上基本点外，根据不同的修复方式，还需要增加固定点，进行不同的修复。
2、分离
如果鼻基底裂较宽，缝合时张力较大，应先分离牙槽沟，以达到降低张力的目的。先在唇红两侧做缝合牵引，张开双唇，然后在牙槽沟唇侧做一个黏膜切口，用刀柄闭合骨膜向上分离；病侧分离范围大于健侧。有时需要延伸分离到鼻翼基部，使脸颊的软组织充分松弛，使缝合后没有张力。然后用1:200,000肾上腺素盐水溶液的小纱布止血。如果裂缝很窄，则可能不需要分离到该平面。
3、剪裁
先用唇夹夹在裂隙两侧止血，然后用锋利的刀沿固定线方向自下而上作斜切口，留出黏膜略多于皮肤.然后分离皮肤、肌肉和粘膜。保留切开的红唇以修复唇珠。
4、肌层分离缝合
分别皮下和黏膜下分离肌层，然后在小柱基部和鼻翼基部分离切开，分成2～3个三角肌瓣。然后三角肌皮瓣交叉重叠，首先将上外侧三角皮瓣缝合到小柱根部，下三角皮瓣在红唇上方交叉缝合，使口轮匝肌完全复位。
5、缝合
按照设计的切口，先缝合黏膜，在口腔侧打上缝合结，然后从上到下交叉缝合肌肉层。然后用 3-0 到 5-0 尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后，做一个 Z 形朱红色缝线，以避免直线缝线造成的浅朱红色裂缝。将薄边朱红的过渡部分剪掉，再将唇边朱红嵌入形成三角瓣，增加薄边朱红的厚度，使上唇的厚度均匀对称，最后去除多余的组织。
唇腭裂修复适合人群：
(1) 生后3个月身体健康，可行修复手术。
(2) 2～3岁唇腭裂修复，同时矫正唇腭裂继发畸形，重新定位口轮匝肌。
(3) 唇腭裂继发畸形术后2年可修复2次。
唇腭裂修复术前注意事项
1、孩子唇腭裂修复手术前必须处于增重过程中，体重>5kg。
2、唇腭裂修复术前验血红、白细胞应在正常范围内。如果与正常值有差异，必须给予治疗，恢复正常后再进行手术。
3、另外，孩子的凝血时间也应该正常。
4、唇腭裂修复手术当天，用肥皂水清洗上下嘴唇和鼻子，用盐水棉球擦洗口腔。
5、唇腭裂修复术中用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇对手术区进行消毒。
6、唇腭裂修复手术过程中一般不需输血，但应静脉给予5%葡萄糖。
唇腭裂修复术后护理
1、防止伤口重新张开和感染
关于再裂，无论是唇裂还是腭裂修复手术，如果护理不好，都有发生的风险。手术后应防止儿童哭闹，尤其是张着嘴哭，否则可能导致伤口重新张开。可以给特别容易哭闹的孩子服用镇静剂。年龄大、懂事的孩子要做好讲道工作，明确哭泣的兴趣。另外，孩子术后在地上移动时要注意不要摔倒，因为缝合的伤口遇到硬物会重新裂开。
2、手术伤口要保持清洁
每次喂食或吃完孩子后，用生理盐水和75%酒精棉签清洁唇部伤口。动作要轻柔，缝线通常在 5 天内拆线。腭裂修复后，应教导儿童用淡盐水或 Dobell 溶液冲洗。保持口腔清洁，术后两周可以拆线。此外，患儿术前应加强营养，增强抵抗力，避免感冒；他们还应该在手术前几天清洁口腔，以防止术后感染。
3、特别注意饮食问题
住院期间，儿童应吃流质食物、半流质食物，如牛奶、果汁、面条、蛋羹等；出院后两个月内，还需要吃软食，如面条、软饭、粥等，不要吃硬、渣的食物，以免刺激伤口，干扰其愈合或重新裂开。同时，对于腭裂患儿，家长应在术后尽快教孩子练习发音。因为一旦孩子形成不良的语言习惯和不正确的发音，就很难改正，所以越小孩子的语言训练越重要。
