修复鼻翼缺损

一、鼻翼缺损修复术

1、手术步骤

(1)摧进皮瓣法：采用鼻背外侧皮肤的游离松弛，进行修补，包括鼻翼外面和鼻前庭面。

(2)隧道皮瓣法：采用前额皮肤形成皮下蒂，后经隧道下移修补。

(3)耳郭复合组织移植法：首先按鼻部缺损大小取样，并在耳郭标出范围，整齐切除尽量避免组织损伤。将鼻翼缺损边缘瘢痕切除，对外伤者可清创整洁，形成楔形创口。剖开创缘，扩大组织接触面。将移植片与创缘分层缝合，少用镊子，减少创伤。碘仿纱条填塞。

(4)远部皮瓣整复法：取沿颞浅动脉走向的镰刀状皮瓣，塑形全部缺损部并缝合固定，供皮缺损区暂时植皮。20日后断蒂，切除植皮部，皮瓣回原位。

2、术后处理
(1)抗生素预防感染，游离皮瓣者适当应用血管扩张剂。

(2)严格清洁换药。

二、鼻翼缺损矫正术

1、简介

      鼻翼缺损矫正术是经由缩减两侧鼻翼来矫正此一情况的方法。需要切除的鼻翼部份大小、切除的位置都视情况而定。此手术一般搭配隆鼻或鼻头手术同时进行以达到鼻子整体的美感与和谐。

2、手术方式

(1)鼻翼上方缺损：

①切除疤痕 将挛缩的疤痕全部切除，并将下部的皮肤切开放松，然后将其向下拉，使其和对侧对称。

②植皮加压 取一块全厚皮片，移植于创面，仔细缝合，并进行打包加压，使其固定。12d后才能开包拆线。

(2)鼻翼边缘缺损： 这种缺损往往是全厚层的，并包括鼻翼软骨在内。耳轮组织是复合移植物最理想的材料，不但可以一次完成，而且其质量、厚度、弹性、色泽均极相似，如果所需之移植片之宽度不超过1.5cm，则耳壳的变形并不引人注意。移植组织存活后，一般没有收缩现象。

①切除缺损处的疤痕并将其下部剖开，向下翻入鼻腔，可作为部分衬里，同时达到扩大组织接触面的目的，使移植片容易存活。

②切取耳壳耳轮外缘之复合组织，事先必须仔细量好所取组织片之大小，往往要比所需的略大一点好。接所需之大小切取组织，然后将耳轮缺失处相对缝合，术后耳壳略变小一点。妇女们因长发遮盖，更无美观上的不良后果。

③将取下之耳轮组织，在缺损处仔细缝合。内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合。但不缝合软骨，外层皮肤最后缝合，鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞，鼻翼外部之创面以油纱布覆盖，并用印模胶压住保护，防止感染，内外加压是移植片成活的关键。如出现水肿，则可能会发生坏死，术后1周开始换药，移植片如已呈暗红色，则2～4d内将逐渐变为鲜红。它说明已经存活，10d后取出所填之纱条，拆线可稍后一点。

      如鼻翼缺损较大，估计用耳轮复合组织难以修复。则可在缺损处之上方，切取一全厚皮瓣，向下翻转，其下端折叠成鼻翼下缘，然后用游离皮瓣缝补于创面。并加压包扎。这一方法可能在鼻部留有色差的皮肤，效果可能不大理想，但也不失为整形的有效方法之一。

(3)麻醉方式

      鼻翼整形手术可以在全麻或局部麻醉进行的，其主要取决于鼻翼整形手术的范围大小。 如果医生选择全麻，那么在整个鼻翼整形手术过程中你都将处在深度睡眠状态，没有任何疼痛感。若选择局麻，你在鼻翼整形手术中是保持清醒的，但你的鼻子和周围的面部组织会感到麻木，也会有一点点的疼痛感，但所有人都可以忍受