杯状耳整形

一、项目介绍

1、耳的局部结构

      耳位于头颅两侧，左右各一，虽然缺乏表情和动感，却是头面部不可缺少的器官，对容貌的影响至关重要，其位置和形态的完美可以使面部容貌更趋和谐、完美。

      耳廓对称地摊列于头部的两侧，上缘约与眉等高，下缘(耳垂附着点下界)约与鼻底平齐。耳廓形似贝壳，凸面朝向后内侧，凹面朝前外侧。耳廓上、外侧的游离缘，构成耳廓上缘和外侧缘。耳轮从外后向前呈卷曲状，越向上卷曲越明显。对耳轮位于耳轮的前方并与之平行的弧形隆起。对耳轮上部分为对耳轮上脚(后脚)和对耳轮下脚(前脚)。耳舟是耳轮与耳轮之间狭长的凹陷。耳甲位于对耳轮的前方凹陷处，由耳屏、对耳轮下脚、对耳轮和对耳屏所围成，几乎占耳廓大部分。

2、环状耳是什么

      杯状耳是较为常见的耳廓先天性发育畸形，多发生在双侧。畸形主要表现在耳廓的上半部，其耳轮紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘着，耳轮脚向下移位，对耳轮及其后脚扁平甚至消失，耳舟变宽，耳轮缘弯向耳甲艇，耳廓呈杯形，严重者耳廓卷曲几乎成管状。美容医学上专门针对这种缺陷的手术方法就叫杯状耳矫正术。

3、杯状耳的分类

根据畸形的程度，杯状耳可分为三种：
(1)畸形最轻，显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲；
(2)耳轮缘弯向耳甲艇对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在；
(3)畸形最严重，整个耳廓缩小呈管状，耳舟及对耳轮形态消失。

二、项目内容

1、手术方法及过程

      彻底校正杯状耳畸形，应修复耳郭所有各部分的解剖缺损。有关校正杯状耳畸形的手术方法很多，但每种方法都难以全面校正各部分畸形，因此效果常不理想，仅能对外形有所改善。对轻、中度杯状耳畸形者，可以进行耳郭局部整形；重度者，因其组织缺损严重，往往需要进行部分耳郭再造术才能奏效。
      较常用的手术方法是在耳郭后内侧面，距耳轮缘至少1cm处作一与耳轮上缘平行的切口，以暴露卷曲变形的软骨；然后弧形掀起，适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面，用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘卷曲不明显，可应用划痕法使其卷曲。此法可延长耳郭的长度，恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者，则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等，但形成的新耳郭三角窝、对耳轮角不明显。术后常规应用抗生素3天，10天后去除辅料，拆线。

2、手术的原则

(1)耳廓卷曲，轻者只是耳轮的自身折叠，重者则整个耳廓上部垂，盖住耳道口。
(2)耳廓前倾，亦即招风耳，但与单纯的招风耳畸形有所不同，杯状耳矫正术胡有针对性的治疗。
(3)耳廓变小，主要是耳廓长度变短。
(4)耳廓位置低，杯状耳矫正术可以改善它，严重者较明显，且常伴有颌面部畸形。
3、手术的分类

(1) 缝合法杯状耳整形

①技术原理

      缝合法杯状耳整形主要适应于轻度杯状耳，创伤相对较小，仅通过缝合的方式即可修复。具体方法是通过手术缝合的方式将隐藏的耳部皮肤和软骨组织暴露，再做Y形缝合复位，后根据杯状耳畸形的情况纠正其与颅的正常角度。

② 适应人群：适应于轻度杯状耳。

(2)软骨复位法杯状耳整形

①技术原理

    软骨复位法杯状耳整形主要适合于中重度杯状耳畸形，该手术相对于缝合法杯状耳整形而言创伤相对较大，是在缝合法的基础上利用自体耳廓软骨及耳后皮瓣，通过手术方式将其充分剥离暴露并进行复位调整，使其恢复正常耳廓外形。

②适应于中重度杯状耳畸形。

三、注意事项

1、禁忌人群

(1)疤痕体质者。
(2)患传染性疾病或其他身体炎症。
(3)若是患有高血压和糖尿病，则应该在初诊时向医生告知病情，以便确认手术方案。

2、风险和并发症

(1)感染：术中耳后组织暴露以及软骨轮廓设计所需时间较长，过程中又发生感染的可能，后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染，需尽快请医生予以处理，以防止耳软骨炎的发生。

(2) 皮片、皮瓣的坏死：术后可能发生皮片、皮瓣的坏死，需尽快处理。

(3) 畸形发生：畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致，需再次进行手术修复。

四、术后资料