露龈笑

一、背景资料

微笑时暴露过多的上颌前牙唇侧牙龈(通常大于2mm)，会在一定程度上破坏了面部的美观和和谐，甚至给有些求美者带来心理上的负担，在医学上被称之为露龈笑。

Tjan AH等研究发现微笑时唇齿的美学特征为：

1、显露上前牙的整个牙冠长度；

2、不显露牙龈；

3、上切牙曲线与下唇内曲线平行；

4、上切牙切缘与下唇全部或部分接触；

5、显露上前牙或前磨牙；

6、中线与和谐的微笑相一致。

而Arnett GW等则认为，理想的微笑是上切牙牙冠显露3/4 以上，牙龈显露在2 mm 以内。微笑时暴露过多的上颌前牙唇侧牙龈(通常大于2mm)，会在一定程度上破坏了面部的美观和和谐，甚至给有些求美者带来心理上的负担，在医学上被称之为露龈笑，。

二、露龈笑修复

需对引起露龈笑的相关原因进行诊断和鉴别诊断，采取相应的治疗进行纠正，主要包括以下几个方面的治疗：
1、正颌外科治疗
采用上颌节段骨切开后退术来治疗上颌骨发育异常引起的露龈笑的问题。如同时伴有牙齿错合畸形，需考虑联合正畸治疗。
2、功能矫形治疗
通过正畸治疗尽早进行唇肌肌功能训练，即每天闭唇10～12 h。生长发育期儿童可用包括功能调节器、肌激动器在内的功能矫治器进行口周肌训练。
3、硅酮种植体植入术
硅酮种植体被植入露龈笑患者的前鼻棘部位，隐藏的鼻棘可以机械性地限制上唇在微笑时过多上移，减少牙龈暴露，从而避免或减轻露龈笑。
4、采纳唇再定位手术增加上唇的长度(上唇的长度指唇部皮肤的长度，不包括红唇部)，分别介绍如下：
(1)口外法： 采纳双侧鼻翼蒂三角瓣法来增加上唇长度。此法可快速增加上唇长度，但上唇鼻底部留有瘢痕。
(2)口内法： 在上颌前庭沟做切口，找出两侧的上唇方肌，切断，并适当延长系带部位的粘膜组织，使上唇松弛。此方法不能在近期内增加上唇的长度，必须靠患者长期自身坚持唇部肌功能的训炼才能有效增加上唇长度。
5、正畸矫治治疗
通过正畸治疗矫治造成露龈笑的错合畸形如双牙弓前突、前牙深覆盖、深覆合等问题。
6、牙冠延长术
采用牙周手术方法将被动萌出不足的牙齿表面的过多的牙龈切除，必要时去除部分牙槽骨骨组织，暴露牙冠的正常解剖外形，减少牙龈过多暴露，纠正临床牙冠过短导致的露龈笑问题。