鼻整形师徒对话（153） 注射隆鼻修复的难点

（ 郭：郭树忠教授，师：师俊莉医生）

郭：我发现你的鼻修复顾客之中，因为注射隆鼻效果不满意而要求手术的不在少数。

师：因为注射隆鼻时下似乎仍然比较流行。

郭：你感觉注射隆鼻的效果如何？

师：我不太清楚总体效果，但找我做手术修复的都是效果不满意的。

郭：主要的问题有哪些？

师：鼻根部皮肤臃肿、宽厚、鼻额角过大或者消失，缺乏清晰的轮廓感总之，外形不满意是这些求美者找我做手术的主要原因。

郭：除了外形之外，求美者还有哪些抱怨？

师：有时候毛细血管扩张、皮肤发红、变薄、透光，甚至结节形成、表面凹凸不平。触诊有时候可以感觉到皮肤下面的注射物，触感绵软或者质韧，甚至会有颗粒感。

郭：这些鼻子里的注射物主要有哪些？

师：可以说是五花八门，最常见的是玻尿酸，还有人工骨粉、奥美定等，也有一部分搞不清楚其成份是什么，我们叫不明注射物。

郭：注射医生多数宣称他们注射隆鼻时打到了鼻背筋膜的深面和骨膜的表面，在手术中你观察到的注射层次清楚吗？

师：实际上，在手术中我们发现注射物很少停留在某一个特定层次，而是弥漫性的分布在鼻背软组织的各个层次之中。

郭：那取起来应该不好取？

师：是这样，特别是比较表浅，进入皮下组织浅层、甚至进入真皮层或者表皮下的注射物特别难取。

郭：你主要怕影响表面皮肤的血液循环。

师：这只是顾虑之一，如果取出注射物后皮肤太薄，修复起来就会很难。

郭：你是如何选择修复材料的。

师：如果取出注射物后皮肤太薄，我一般不敢用假体，只有那些皮肤比较厚的可以考虑用假体垫高鼻背，但这样的病例不多。

郭：如果皮肤太薄，用人工假体容易显形和外露。那能用自体肋软骨移植吗？

师：有些医生推荐使用自体肋软骨，但肋软骨因为有变形的风险，大部分医生还是很慎重做“全肋”。

郭：针对肋软骨变形的风险，发展出了颗粒软骨移植技术。

师：颗粒软骨移植技术主要是针对肋软骨容易变形而发展起来的，但如果鼻背在取完注射物后皮肤比较薄，颗粒软骨也有显形的问题，加上取注射物时要广泛剥离，颗粒软骨移植很难塑形。

郭：容易显形是颗粒软骨移植的一个缺点，所以有人用筋膜包裹。

师：用筋膜包裹可以比较好的解决塑形问题，但筋膜厚度有限，且吸收率高，显形问题并不一定能解决。

郭：假体不适合、肋软骨也不适合，那你在这种情况下选择什么材料做鼻背？

师：我喜欢用真皮脂肪复合组织移植。

郭：用真皮脂肪复合组织近期效果应该没有问题，远期效果如何？

师：用真皮脂肪复合组织移植技术处理这类因为注射物取出而导致皮肤变薄者我已经做了几年，做了数百例手术，长期随访发现真皮脂肪复合组织吸收率并不算高，求美者的满意率很高。

郭：那我们应该将这项技术推广开来，让更多的求美者获益。

读完文章后，小编由衷的想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…尤其是之前填充过不明注射物，更要谨慎！文章内也不便多说…具体的事情，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~