陶瓷贴面粘合修复

 

图1

最步的问题：牙齿排列不齐，轻微的深浅色变色。

 

图2

侧位图显示颈椎侧位缺损，前牙畸形。

 

图3

在右侧，我们还发现了大量的缺损，如11个牙齿的不透明部分，这些缺损以前都是通过根管治疗和纤维桩修复的，还有近端染色和比例失调问题。

 

图4

咬合视图是正确分析贴面时最重要的部分之一，这一视图将告诉我们可以添加多少材料或应该减去多少材料。加工工作至关重要，其中中心需要一些准备(尤其是在切牙区域)，侧面不需要任何准备。

 

图5

根据在口腔上印的蜡型进行模拟，添加的材料现在向我们展示了一个非常准确的情况，即在治疗结束时将会是什么样子。

通常情况下，在项目完成后，我们可以立即在这种材料上准备牙齿，以减少组织损失。

这种上蜡强制性的，它将在接下来的关键阶段帮助我们：

1、体积引导准备(如上所述)

2 、临时工作

3、最终工作评估

 

图6

硅胶导向器放置好。这是在模拟树脂上准备好牙齿后的咬合图。

注意，删除的结构非常少。经过前庭准备，我们可以摆脱模型，并相应地完成我们的近端和颈部区域。

 

图7

贴面在完全隔离的情况下逐条粘合。在这幅图中，钳子将11号牙齿与其他近端区域隔离开来，并通过其他孔进入近端区域，注意12号牙齿的牙釉质表面是如何不受影响的，而上面提到的中心点需要在切牙处进行调整。所有的近端和颈部边缘都位于牙釉质中。复合材料的堆积物以前是用50微米氧化铝颗粒喷砂处理，以确保旧的复合材料最大的粘合水平。

 

图8

我们决定采用完全蚀刻技术。用37%的磷酸腐蚀牙齿30秒。

 

图9

在任何蚀刻技术中，彻底清除蚀刻剂是最重要的，我们建议大量清洗约20秒，以清除所有可能留下的酸性碎屑。但在进行全面蚀刻时要注意擦干，因为如果过度干燥，胶原蛋白网络可能会被破坏。

图10

蚀刻基板的表面。准备必须看起来不透明和干净。

 

图11

在准备口腔内区域时，蚀刻了长石陶瓷饰面。如果我们用10%的氢氟酸蚀刻1.5分钟，而如果我们使用5％的酸，建议的时间约为3分钟。确保贴面的内部表面看起来均匀，没有碎屑、白斑或有光泽的区域。如果有这些情况，请用磷酸清洁并再次蚀刻。

 

图12

粘合剂的应用，在本例中为ScotchBond™Universal 3M，它可以作为自蚀刻材料或作为完全蚀刻。将粘合剂摩擦20秒。

 

图13

在摩擦运动之后，必须用空气稀释剂，确保表面上没有多余的东西会干扰贴面。

 

图14

聚合应该正确进行。制造商建议一般20-30秒。我们建议更长一点时间聚合，这将保证一个强混合层。

 

图15

胶合板的内表面应先用硅烷处理，再用粘接树脂处理。在这种情况下使用ScotchBond™Universal 3M，其中含有磷酸酯单体（MDP）和硅烷。

 

图16

粘结层必须用空气充分稀释，以避免厚膜影响贴面的贴合。

 

图17

聚合策略完全相同。延长聚合将有助于提高粘合层的质量。我们建议在将粘合层变薄到最大值时才进行一分钟的光固化。

 

图18

将粘固剂施加在贴面的内表面上。我们建议使用贴面专用粘固剂，这种材料材料稳定性好，一致性好，空隙风险小，结构和表面性能优异。

 

图19

过量的粘固剂从边缘流出;多余的部分用手工工具取出。

 

图20

去除较大的多余部分后，通过一个笔刷来平滑边缘并完成去除较小的多余部分。确定所有的边缘都填好了，没有多余的粘固剂，我们就可以进行聚合了。

 

图21

光线能很好地穿透整个贴面，尤其是切牙区域。灯与贴面接触越紧密，材料的转化效果越好。强烈建议延长聚合。

 

图22

锋利的刮除器(Eccesso, LM Arte)用于去除粘固剂并粘合前庭和近端边缘的多余部分。

 

图23

使用精细研磨带完成边缘。

 

图24

超细研磨带用于抛光近端边缘。

 

图25

一个月后的最终情况。颜色现在是均匀的，比例更好，整体表面和质地都令牙医和患者都满意。

 

图26

横向视图。

 

图27

11和12的横向视图。

 

图28

两个门牙的细节。

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