智齿是拔？是留？

智齿是拔？是留？

智齿，俗称智慧齿，立事牙，尽头牙。指人类口腔内，从门牙中缝开始向后数第八颗牙齿，我们叫它第三磨牙，上下左右各一，一共四颗。这四颗第三磨牙正好在18岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。

其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。

智齿是如何生长的？

在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这样有一定的风险。

因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？

阻生智齿易导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列拥挤、颌骨囊肿和肿瘤等临床问题。通常，我们会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：

1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们通常建议拔除，杜绝后患。

2.侵犯邻牙：通常患者自己不知道，而由口腔医生检查或拍X光片诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，甚至是牙槽骨吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于退化状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。在萌出的时候能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5.没有对颌牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6.阻生齿：这是比较常见的一种，但患者本人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在牙槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

7.智齿冠周炎：是临床上最为常见的疾病。未完全萌出的智齿与牙冠周围软组织之间存在盲袋，易滞留食物残渣和细菌，当人体抵抗力下降时细菌产生的毒素就会侵入人体，导致智齿冠周软组织炎症，临床上称之为智齿冠周炎，主要表现为智齿周围软组织红、肿、热、痛，并可能伴有张口受限、面部肿胀，甚至伴有发热、白细胞升高等全身症状。此外，智齿冠周炎还可引起其他严重的并发症，如颌面间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎、颊部皮瘘等。

智齿冠周炎的治疗以局部冲洗为主，必要时使用抗菌药，一旦脓液形成则需切开引流。炎症控制后应立即拔除阻生齿，否则容易反复发作。

以下情况是智齿拔除的指征：

1、智牙本身有龋坏，或引起邻牙龋坏；

2、引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞；

3、因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收；

4、已引起牙源性囊肿或肿瘤；

5、因正畸需要保证正畸治疗的效果；

6、可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙。

拔智齿的常见并发症及处理

尽管采用微创技术进行智齿拔除，能最大限度避免下颌骨骨折、牙根移位、下牙槽神经损伤等严重并发症，但拔牙后仍然可能出现肿胀、疼痛、出血等不适反应，出现这些情况应该怎么办呢？

术后肿胀反应：术后肿胀开始于12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀松软有弹性，可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出，预防肿胀。　　

拔牙后反应性疼痛：一般在术后当日出现，无腐臭，疼痛不严重，口服止痛药可止疼，3-5天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤，注意保护拔牙创内血凝块，术后常规使用止痛药物可预防或减轻疼痛。

拔牙后出血：拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应，如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时就诊检查，首先需排除全身疾病，必要时进行血液相关检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能导致皮下血肿或瘀斑，一般不需特殊处理，理疗可促进其吸收。

干槽症：干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落导致的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为：拔牙2-3天后有剧烈疼痛；疼痛向耳颞部或头顶部放射；拔牙窝空虚、有恶臭；一般镇痛药不能缓解。干槽症的治疗原则是彻底清创并隔绝外界刺激，通常用双氧水反复擦洗拔牙窝，清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息。

拔智齿前需要做什么准备？

1、女性避开生理期

2、全身状况良好

3、复杂牙尽量上午拔

4、不能空腹拔牙

5、拔牙前一定要拍X光片

拔智齿后需要注意什么？

1、棉卷紧咬40分钟压迫止血

2、术后2小时后可进温凉易嚼的食物

3、 术后24小时内不能刷牙漱口

4、手术当天拔牙侧面部冰敷

5、术后2-3天会有肿痛不适，口服消炎镇痛药

6、 如有缝线，术后5-7天拆线

说完该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？如果是站在医生的立场，我们通常会建议你拔掉，以避免产生后患。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。

这样的智齿

可以保留

1.位置比较正，预计能正常萌出者。

2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。

3.有对咬牙的智齿。

小编给大家发福利了，近期，小编为大家在全国各正规医美机构争取了50个名额，大家可以1元体验牙齿健康检查~目前还有38个名额可享有呦！别犹豫啦，碰碰运气~可以点击“在线咨询”，来进行名额预约~