「妇科」乳房重建手术须知

术前注意事项

1、完成各项常规检查。术前12小时禁食，禁水6小时或遵医嘱。

2、皮肤准备：术日晨剃除手术区域毛发，并做好供区皮肤的准备（供皮区无瘢痕、毛囊炎、皮疹、湿疹等）。行背阔肌皮瓣转移术者应行背部皮肤准备，背部皮肤至对侧肩胛骨。

3、假体植入的患者根据身高、体重、胸围选择合适的假体，使术后大小、形态相协调。

4、手术前一日做好沐浴与剪手指甲的清洁工作，预防手术后感染。

5、进手术室前必须取下首饰、假牙、发夹、护身符等随身物品。需单穿干净的病员衣裤，脱除内衣裤，脚穿一双棉袜或纱袜，禁穿丝袜，上衣反穿。准备好胸部绑带或其他需要带入手术室的物品，如放射片、药物等。

术后注意事项

1、行假体植入术术后清醒者取半卧位或遵医嘱，以减轻腹部张力，利于伤口引流及呼吸。鼓励病人第二天下床活动，但2周内限制双上臂上举运动。行背阔肌皮瓣转移术的患者取健侧卧位，术后第2天患者可改为半坐位，以利于引流和重建乳房自然下垂。上肢制动3-4天，术后1周可自由活动。

2、术后6小时无恶心、呕吐可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，限制高脂肪食物的摄入。

3、假体植入术后局部加压包扎再造乳房，避免假体上移、外滑影响再造乳房形态，拔除引流管后可穿弹力内衣固定假体。行背阔肌皮瓣转移术的患者胸带松紧适宜，减少创腔积液，使皮瓣紧贴胸壁以利于愈合。术后第二天可佩戴大1-2号的带聚拢的胸罩，术后2周开始使用弹性束胸衣，坚持使用3个月，起到塑形作用。

4、妥善固定导管，引流管要低于手术切口位置，导管避免扭曲受压，如果患者引流液短时间内增多或伤口敷料有渗血，应及时告知医生进行处理。

5、供区的护理：采用背阔肌皮瓣转移术者由于术后早期胸背动静脉是皮瓣惟一的供血来源，应注意避免压迫，将患侧臀部和背肩部垫高，使供区悬空。

出院注意事项

1、同时行乳腺癌根治术者，同乳腺癌术后健康教育。

2、出院后要继续带乳罩，避免皮瓣因重力作用下垂而导致缝线松脱，有意识地做两侧乳房运动，将乳房向上托起。

3、乳房重建术术后2周开始患侧乳房按摩，要循序渐进，由轻到重，时间逐渐延长，方法是：由外下侧、外上侧、内上侧、内下侧顺序逆时针方向推按乳房，每次15-20分钟，每天2次，1个月内按摩外侧为主，逐渐增加，1个月后进行全乳按摩，坚持做6个月-1年，以防乳房纤维挛缩、乳房变硬。

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