面瘫后怎么办?

● 周围性面瘫是临床上常见病、多发病，属“面瘫”、“口僻”范畴；好发于冬春或秋冬交际，以病侧面部肌肉运动障碍、口眼歪斜为主要表现，可伴流泪、流涎、额纹变浅等。

○ 本病多由正气不足、脉络空虚、卫夕卜不固，风邪人中经络，经气阻滞、气血痹阻，面部阳明经筋及少阳经络失于濡养，肌肉纵缓不收而患病。

面瘫病因分析

 

1 面瘫病因

● 周围性面瘫多由正气不足，外来风寒、风热之邪侵袭经络。据《灵枢•经筋》记载：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开；颊筋有寒，则急引颊移口。有热则筋弛纵缓，不胜收故僻”。《诸病源侯论》曰：“风邪人足阳明、手太阴之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻”。

○ 彭俐认为肝肾阴虚为其根本，与虚、火、风、痰、气、血等因素有关。刘丽秀认为该病为外邪人侵，面部络脉痹阻、肌筋绌急，与寒、湿、热、痰、瘀有关。韩冰认为应当分期辨证，急性期属风邪人中化火；恢复期属气虚血瘀。周钢培认为病位主要在面部阳明经脉，痰瘀阻络，属虚实互见。

2 体质与面瘫关系

● 结合体质论，给予适当饮食、药物治疗，有利于疾病康复，可缩短疗程、提高疗效。郝利芳等对700例患者进行体质调查，并按照王琦分型法分析诊断体质，平和质（28.8%）＞气虚质（22.6%）＞阴虚质（15.6%）＞痰湿质（13.1%）＞气郁质（8.0%）＞阳虚质（7.3%）＞湿热质（3.0%）＞瘀血质（1.1%）＞特禀质（0.7%）。平和质、气虚质、阴虚质和痰湿质是周围性面瘫患者体质中常见的类型。

3 面瘫类型分析

● 赵霞将本病分为风寒袭络、风热袭络、风痰阻络及气虚血瘀四型。逯敏等将本病分型为风热、风寒、风痰、阳气亏虚。张勇病症类型与分期结合。刘柳分期辨证为初期、恢复期、兼变证前期、兼变证期。

面瘫治疗方法

1 治疗方法

● 针刺远慧茄等提出“调中法”，选印堂、人中、承浆作为主穴，配以具有祛风、疏通经络等作用的穴位。宋文波提出“先远端，后局部”，重辨证、重穴位、重手法、重留针，疗效良好。

● 汤药内服田华等补阳还五汤治疗周围性面瘫108例，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）0杨新营汤剂分期加减治疗，治疗组总有效率优于对照组（尸＜0.05）。宋润生等自拟清热疏风方（荆芥、防风、薄荷、菊花、金银花、蒲公英、当归、赤芍、川芎、白僵蚕、蝉蚊等）加减治疗风热型面瘫34例，总有效率97.06%。

● 针刺结合汤药高尧韩等牵正散加减结合针刺局部取穴及循经取穴治疗急性期面瘫，泻法为主；顺风匀气散加减结合针刺局部取穴及远端取穴治疗恢复期，平补平泻；补阳还五汤的加乌梢蛇、蜈蚣等治疗后遗症期。

● 综合治疗张勇三步疗法：沿皮透刺；艾灸；走罐相互结合，疗效良好。

2 面瘫调护

● 张勇治疗同时注重对病人进行心理疏导，注意面部保暖，避免再受风邪，勿以冷水漱口洗脸，勿浴后当风，不宜疲劳。患者应学会面部自我按摩，注重面部肌肉的功能恢复。刘晓岚等认为应根据心理特征，缓解患者紧张心理，稳定情绪，保持精神愉快，平时加强锻炼，提高正气，强壮体质，促进疾病的痊愈。

结语

● 周围性面瘫乃正气不足、邪气乘虚侵人之症，依据个人体质及病症进行综合辨证，选用合适治法，针灸及汤药较为常用，后期重视自我调护、面部按摩、避风保暖，可促进面部肌肉尽早恢复。

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