自体脂肪移植重建乳房的长期结局

　　自体脂肪移植已成为纠正乳腺癌术后乳房变形的重要方法。不过，既往动物研究与短期临床研究的肿瘤学安全性结果互相矛盾。

　　2018年10月10日，《美国医学会杂志》外科学分册在线发表荷兰马斯特里赫特大学医疗中心、希尔弗瑟姆特霍伊医院的研究报告，对乳腺癌患者自体脂肪移植与传统乳房重建的癌症复发率进行了比较。

　　该匹配队列研究根据荷兰希尔弗瑟姆特霍伊医院当地患者数据库对2006年1月～2014年8月接受自体脂肪移植乳房重建的287例干预组乳腺癌患者（300个乳房）进行医疗记录回顾分析，并与基线特征（年龄、肿瘤手术类型、肿瘤恶性程度、病理分期、无局部区域复发间期、局部区域复发后观察期）相似的300例非自体脂肪移植乳房重建对照组乳腺癌患者（300个乳房）进行蕞邻近倾向评分匹配。587例患者均为女性，自体脂肪移植干预组、对照组平均年龄48.1岁、49.4岁。自体脂肪移植干预组患者平均随访9.3±4.9年，包括自体脂肪移植后5.0±1.7年。对照组患者初次术后平均随访8.6±1.8年。2016～2017年对数据进行分析。主要终点为自体脂肪移植干预组与对照组患者的肿瘤事件累积发生率及其风险比。

　　结果，自体脂肪移植干预组287例患者与对照组300例患者相比，局部区域复发率相似（8例比11例，未校正风险比：0.63，95%置信区间：0.25～1.60，P=0.33）。根据不同的肿瘤手术类型、肿瘤恶性程度、病理分期进行亚组分析，未见局部区域复发率增加。此外，未发现自体脂肪移植的远处复发或乳腺癌所致死亡风险增加。

　　因此，根据该研究结果，经过5年随访，观察到自体脂肪移植干预组与对照组之间的局部区域复发率无显著差异，证实了既往短期临床研究结果，表明自体脂肪移植与癌症复发风险增加仍然缺乏相关性。

　　对此，纽约大学医学院、德克萨斯大学西南医学中心、迈阿密乳腺中心、佛罗里达国际大学的学者发表特邀评论：乳房切除术后重建第三种选择——自体脂肪移植。

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