整形外科医生告诉你:溶脂针的危害和正确用途

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首先，我在临床上见到过很多人打过溶脂针，有少数得偿所愿的，也有经历了疼痛、肿胀蕞终导致化脓、破溃留下疤痕的。

这种局部减脂“神器”从诞生以来就褒贬参半。FDA（美国食药监局）虽然允许其上市，但仅仅批准了其用于双下巴的治疗，而且也多次发文提醒其潜在危险性。
很遗憾，我国食药监局（SFDA）尚无对溶脂针使用的指导性意见，目前国内的溶脂针也都没有批文。至于为什么公立医院、部分私立医院不敢开展这项业务，但是地下整形黑作坊和朋友圈整形大神却搞得如火如荼，我想明眼人都会明白为什么。

至于良心引擎百度百科（呵呵）的溶脂针词条溶脂针_百度百科里面只字不提严重并发症，而仅仅是以“不良反应”一笔带过，背后出于什么考虑，何人贡献了这个词条，何人审批了这个词条，我想也是和尚头上的虱子——明摆的事。

溶脂针到底是什么东西呢？有没有效果？严重并发症有哪些？
接下来跟大家慢慢道来。

溶脂针主要成分虽然各家的产品都略有不同，但是总体来说是下面四种成分：
1.乳化剂：种类可谓五花八门，从磷脂酰胆碱、卵磷脂到脱氧胆酸钠，本质都是乳化剂，是溶脂针作用的基础。现在一般认为乳化剂用于破坏脂肪细胞的细胞膜，使其释放脂滴，并将脂肪乳化，进入血液/淋巴。其原理可类比为用洗洁精洗刷油腻的碗筷。

2.局麻药：因为溶脂的过程其实对作用范围内的所有细胞都有伤害，毕竟乳化剂可以用于破坏细胞膜，所有如果不用局麻药止痛，患者会非常痛苦。

3.皂化剂：如果大量的脂肪乳化并进入血流，脂滴很有可能造成严重的微循环阻塞，所以适当加入碳酸氢钠这样的碱性盐可以皂化部分脂肪，尽可能避免严重并发症。

但是这种碱性物质不能多用，否则会影响体内酸碱平衡，所以有些厂家的产品就直接不加了。
4.稀释剂：为了更好地将药物分布开、降低局部渗透压和减轻疼痛，稀释剂同样不可或缺，一般用生理盐水。
以上这些东西成本都是极其低廉的——磷脂酰胆碱、卵磷脂被普遍作为食品添加剂，药品级也不会贵到哪里去，局麻药5ml一支的才几毛钱，碳酸氢钠250ml一包的才蕞多卖几块钱，生理盐水就更不用说了，也是几块钱的东西。

至于朋友圈里卖的那些玩意儿为啥能卖到几百几千乃至上万，我觉得纯粹是收智商税。

前面提到了乳化剂对组织细胞的破坏作用，那么溶脂针相关的严重并发症其实也都来源于此：
1.心脑血管意外：我们都知道，高血脂一般指血液中甘油三酯（TG）和胆固醇过高，容易阻塞血管导致冠心病或者脑梗塞。

在溶脂的过程中脂肪组织的脂肪被乳化溶解，大量微脂滴涌入血流，导致血液中甘油三酯过高，这个过程一般可以持续一周到一个月。

如果碰巧患者本身就有血液粘稠度过高、凝血功能异常，就很有可能发生心脑血管意外。

所以美国FDA的使用指导中提到了术前检查患者血液脂肪水平、对于有心脑血管意外高危因素和家族史的患者要慎用，而且单次使用的剂量也有指导上限。

2.组织坏死：乳化剂对细胞膜都具有破坏作用，所以大量的乳化剂进入组织，不可能做到所谓的“精准”破坏脂肪细胞，而是会对皮下组织造成广泛侵害。

如果稀释不到位或者贪图疗效一次过多注射，很有可能导致组织溶解坏死，轻则形成皮下硬结（瘢痕和纤维化），重则形成皮下死腔乃至于脓肿和破溃蕞终破相。

溶脂针现在国内还没有批文，美国的批文仅限于双下巴的治疗，加拿大和巴西之前曾经有批文，后来因为并发症投诉太多而被废止。

我对这项技术还是很有信心的，但是现在的乳化剂选择性太差、作用太过激烈，所以副作用和并发症太多。

今后如果能够出现突破，不失为一种微创、便捷的精准雕塑治疗手段。

那么目前局部减脂（轮廓雕塑）有没有什么安全有效的方法呢？
目前国内外均有批文的技术就是传统负压吸脂和水动力吸脂。都是通过切割力将脂肪团块一点点切除变小，脂肪仅有极少部分进入血液，造成心脑血管意外的可能性小得多。而且由于切割力较低，仅能撼动柔软的脂肪组织，对其他组织破坏极小，所以附带伤害会小得多。

另外目前还有超声聚焦溶脂机，是通过超声聚焦的方式令脂肪细胞发生机械振动，破坏膜结构，使其逐步坏死，脱掉脂滴。