弃车保帅,正畸为何要拔牙

说到拔牙，常常知道的是坏了的牙齿要拔，智齿要拔，松了的牙齿也要拔。可是听说要拔几个健康的好牙，估计许多人都不愿意了。现在人们越来越认识到牙齿的重要性，失去几颗健康的牙齿无疑会让大部分人心疼。

可是在正畸的治疗方案中，有时为了达到一个整体的“完善”从而不得不选择拔出几颗牙齿，尤其是涉及上下前磨牙的拔除。通过正畸方法，使牙合颅面的相互关系达到协调，牙量和骨量达到匹配，牙弓与口周肌张力达到稳定才是治疗的目的。

拔牙矫治说白了就是医师利用创造出来的间隙来解决畸形问题。一般由于每个医师的设计思路和掌握技术的不同，方案的设计或许会有一些出入，但不管怎样，拔牙矫治一般都适应着这几种情况：

牙量与骨量的不匹配。要么增加骨量，要么减少牙量。增加骨量如使前牙向唇侧移动后牙向远中移动，青春期患者还可进行头帽口外弓进行扩弓。但扩弓的量不足以排齐牙列时就得选着减少牙量。一般来说每1mm的拥挤度就需要1mm的间隙来解除。对于轻中度拥挤者应结合患者生长发育情况综合考虑。

在没有其他坏牙、智齿选择拔除时为何选择第壹或第二磨牙拔除？

前牙3到3我们称之为美学区，维持着口腔面容的对称和协调美。磨牙提供着强大的咀嚼功能，帮助人们对食物的研磨吸收。这么看，前磨牙（双尖牙）就显得不那么“重要”了。而且第壹和第二前磨牙功能大致相同，拔除其中之一后几乎不影响口腔正常功能，可以说是天生给我们美容用的牙。

使前突的牙向舌侧移动恢复到正常位置需要牙弓间隙。改变下颌切牙的倾斜度，建立符合要求的牙合平面--下中切角度是取得稳定矫治效果和良好面型的重要基础。切牙切缘每向舌侧移动1mm，就需要2mm的牙弓间隙，所以牙齿越前突，拔牙的可能性就越大。

Spee曲线是 连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线，该线从前向后是一条凹向上的曲线。一般压低前牙需要牙弓间隙，一般每整平1mm Spee曲度需要1mm间隙。

涉及正畸拔牙的面型因素主要有垂直向骨面型和矢状骨面型。就这些因素来说拔牙的目的就不是单纯地解除拥挤，有时是补偿性的维持颌面部关系协调，维持稳定的咬合。

牙列拥挤尤其是复杂的拥挤病例，在确定是否拔牙与否时，患者的生长发育状态是必须考虑的重要因素。生长期的患者上下颌骨具有向前生长的潜力，如果不考虑这种因素而内收前牙就很容易出现凹面面型。并且，骨骼的钙化程度也是正畸考虑的因素之一。

拔牙是一个不可逆的过程。只有发现通过拔牙能够简化矫正治疗的程序，增进牙颌面部美观，并不会对口颌功能产生不利影响时才考虑拔牙。而且一般优先考虑不易保留的牙齿！

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