科普贴|医学美容概况

医学美容项目概括

医学美容的治疗手段大致可分为光电类，微整类，整形外科类。另外还有皮肤管理，私密，瘦身等。

光电类，指的是利用激光、射频的原理。借助不同仪器、手具达到不同的治疗效果。

超声刀：通过超声波造成面部SMAS层多点的凝聚，使整个SMAS层收紧，使皮肤提拉、紧致，有除皱效果。疗程：1年1次。

热拉提：通过射频的热作用使皮下胶原纤维收缩以及后续的胶原新生，起到提升、除皱的效果。疗程：1个月1次，3次1疗程。

激光：根据选择性光热作用，因为黑素、血红蛋白、水在不同波长下的吸收峰不同，所以有脱毛、祛痣、祛斑、美白、除皱等不同的效果。

微整注射类，指的是有针但是无创的项目。有肉d素、玻尿酸、溶解酶、溶脂针、水光针、微针、美白针、线雕。

肉d素蕞为常用，后面详细整理。

玻尿酸注射：起填充作用。常用品牌：小分子（瑞蓝、润百颜、海薇、伊婉C、乔雅登雅致），适合填充泪沟、唇等要求效果自然的部位。缺点：易游走，代谢快。中分子（爱芙莱1.0）。大分子（爱芙莱金装、法思丽、黑金润百颜、伊婉V、乔雅登极至），适合填充鼻部、下巴等塑性要求高的部位。

玻尿酸注射风险极高，学完不敢打了，计划注射玻尿酸前先面部解剖练习一个月。Ծ‸Ծ

水光针：将玻尿酸等药物注入皮肤真皮层，增加皮肤保水能力。亲身体验，效果显著。

美白针：用静脉滴注的方式将抗氧化成分注入人体，起到改善肤质、淡化黑色素的效果。其成分主要包括氨甲环酸、谷胱甘肽、左旋维生素C等。加强型还含有重组人生长激素。疗程：10次，前3次连续每天1次，之后3天左右1次。

整形外科类，指针对各种外形问题的有创外科手术。如眼部、鼻部综合手术，字体脂肪填充，身体塑性等。

肉d素治疗

这一阶段重点学习了无创注射的肉d素治疗。

step1

治疗前 

药物：A型肉d素（广州衡力或BOTOKS)

原理：作用于胆碱能运动神经纤维末梢，拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，从而阻断神经冲动向肌肉的传导，使肌肉麻痹。

禁忌症：孕妇、妊娠期、哺乳期妇女、严重心脏系统疾病，重症肌无力患者。特殊过敏体质患者。注意询问患者。

step2

①除额纹       

注射部位：眶上缘2cm ，根据不同的额纹走向，每点1-2U，注射总量10-20U。

注意：1.发际线高者距发际线应大于0.5cm

         2.注射过多或注射点离眶上缘过近会产生眉下垂、上睑无力或上睑下垂等不良反应，1-2月自行缓解，使用新斯的明有一定缓解作用。

②除眉间纹（川字纹）

注射范围（五点法）：鼻根部1个点，左右皱眉肌两端各2个点。每点3-5U。

③除眼角纹（鱼尾纹）

注射范围：外眦1cm外。每一排每点2U，第二排1U，注射总量6-25U。

注意：1.避免注射过深，弥散至颧大肌造成颊部下垂。

         2.出血和淤青，在注射前使用冰袋能有一 定预防作用，淤青一般会持续7-15天。

③除下睑纹

注射范围：瞳孔中线下方，眼眶稍上方，距睑裂0.8cm-1.0cm。每点0.5-1U，注射总量1-2U。

注意：1.阻断眼轮匝肌睑部，造成眼睑闭合困难，一定要微量浅层注射。

          2.可能出现眼袋加重，角膜干燥和角膜暴露等不良反应，需提前告知。

⑤除鼻背纹

注射范围：鼻背两侧皱纹蕞明显处各一个注射点1-2U，鼻背中间点1U。

注意：避免注射过深，两侧旁开太多。

⑥瘦脸针（咬肌）

三点法：咬肌处中间蕞厚一点12U，边上每点6U

注意：1.若患者左右两侧不对称，优势侧可多给予20-50%。

         2.注射区域不可超过耳垂与口角连线。易造成蛙腮。

⑥腓肠肌（瘦小腿）

注射范围：嘱患者踮脚，标记腓肠肌外侧头外侧缘、内侧头内侧缘。各注射2排，每排6-8点，点与点间距2cm。一般单侧腿剂量100U，每点4-5U。

注意：注射总量<400U，总量200U更为可靠，若效果不明显可2周后再补充100U。

⑦降上唇（露龈笑的矫正）

注射范围：高位点适用于鼻唇沟明显上唇较短者，低位点用于静态时露龈。每点1-2U，总量2-4U。

不良反应：面部不对称、上唇下垂，在2-4周后可自行缓解或做补充注射。

step3

注射后注意：

1.4小时内禁止平卧、6-8小时内手术区不能碰水、24小时不能化妆。

2.3天内注射区域禁止按摩、揉搓与剧烈运动。

3.2周内禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉毒、卡那霉素）、感冒药、阿司匹林等。不喝酒，禁吃牛羊肉、海鲜、辛辣刺激的事物。

正常3个月注射一次，注射3次之后可视情况延长治疗周期。

顾客沟通

step1：面诊

从脸形轮廓、比例（三庭五眼）、细节问题（肤色、色斑、痤疮、皱纹等）三方面着手。

交流方面主要关注顾客自身需求。尽量让顾客开发自己而不是去开发顾客，即让顾客多说话，把握顾客的实际条件和需要，自己不需要说太多专业的东西，听完后给出大概建议，然后说一句放心交给我，我负责把你变美。就好。（专业说太多你会懵，让我用效果说服你）

step2：治疗

治疗前确保顾客了解可能存在的风险，避免不必要的纠纷，告知术后注意的事项。有特殊的顾客明显情绪焦虑，问东问西，无事生非，这样的情况下建议她先看心理科，而不是盲目安抚情绪为她做治疗。

step3：随访

术后了解疗效，也可及时发现和规避一些术后并发症。

顾客沟通这一项有点玄乎，有医生又霸道又凶，但就是有很多顾客吃这一套。这题我不会解。

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