试管婴儿之—辅助孵化

对于做试管婴儿的夫妇来说，“辅助孵化”这个词语并不陌生，特别是对反复种植失败、冻胚复苏移植及高龄女性来说。

有些朋友比较好奇，为什么有些夫妇的胚胎需要辅助孵化？而另外有些就不需要呢？今天我们就讲一讲什么是辅助孵化？什么情况下需要进行辅助孵化？ 

辅助孵化（assisted hatching，AH） 是利用物理或化学的方法，人为地在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙，有利于胚胎从透明带内"破壳"而出，或使透明带溶解消失，以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。如下图所示，开口处是经过AH处理。

接下来，就让我们一起了解下卵子透明带。 

一、

透明带

说到辅助孵化，要先从卵子的透明带（zona pellucid）说起。人类卵母细胞和早期胚胎周围包裹的非细胞结构，厚约13~15um，称为透明带，是由糖蛋白、碳水化合物和透明带特种蛋白构成。如图，可以很直观的观察到透明带。

透明带在着床前参与精子接受，感应顶体反应并促进精卵结合，阻止了多精子受精，维持早期胚胎的三维结构。此外，完整的透明带还是一道天然的保护屏障，可以使其免受体内外有害因素，如细菌、病毒、毒素乃至免疫细胞的侵袭。

二、

自然孵化 

胚胎发育至囊胚阶段后，会发生周期性的收缩和膨胀，囊胚不断扩张，透明带厚度逐渐变薄，蕞终破裂。进入宫腔后的囊胚，必须从透明带中释放，以使滋养层细胞与子宫内膜细胞接触，才能发生着床。

三、

辅助孵化 

辅助孵化的作用体现在几个方面。第壹，有助于囊胚克服孵化前的机构性阻力，使囊胚及时充分地孵出并着床。第二，辅助孵化后使囊胚扩张和孵化消耗的能量阈值降低，减少了活力较差的胚胎完成孵化过程中所需要的能量。第三，辅助孵化使孵化提前，胚胎与子宫内膜接触较早，使胚胎发育和子宫内膜尽可能达到同步化，实现妊娠。

四、

辅助孵化的适应症 

1、辅助孵化应用于新鲜周期移植的价值一直存在争议。对于某些患者的胚胎，辅助孵化可能改善胚胎种植率，比如反复植入失败；胚胎透明带异常的胚胎；高龄患者（>38岁）。

2、冻融胚胎移植

胚胎冻融可诱发透明带糖蛋白基质变化并导致其硬化。已有不少学者的研究提示，AH可提高冷冻-复苏胚胎的着床率。

3、透明带异常

正常胚胎透明带较厚者（≥15um）或透明带形态学指标异常者建议行辅助孵化。

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