隆胸技术介绍

假体植入胸部层次划分

　　假体可以选择腺体后、胸大肌后，也有胸肌筋膜下的层次。双平面隆胸术式是胸大肌后隆胸术的另外一种学术描述。

　　1.乳腺下假体植入

　　是指假体植入位置位于乳腺后。腺体后是一个天然的组织间隙，是一个很好操作的手术层次，可以放入假体。当胸部皮下脂肪较为丰富，或是体型略肥胖时，可以选择在腺体后植入假体。反之，对胸部皮下组织过薄，十分消瘦的人来说，如果在腺体后植入假体，很容易产生假体边缘轮廓显现的缺点。对于乳房皮肤松弛的人，腺体后的植入有增加皮肤负担加剧下垂的风险。腺体后的假体有接触乳腺来源细菌的风险，可能增加包囊挛缩的概率;以往有大样本隆胸病例调查数据表明，包囊挛缩并发症高发于腺体后置入光面假体的病例。

　　2.胸肌筋膜下假体植入

　　是指在胸大肌肌肉筋膜层的下方放置假体，与乳腺有一层筋膜相隔，减少了假体与乳腺的接触，但仍然存在软组织覆盖不足的问题。因此不属于常见术式。

　　3.部分胸大肌下假体植入

　　胸大肌下层次植入假体。此时假体并不是全部位于胸大肌下方。由于胸大肌宽度有限，只能覆盖乳房假体的内侧一半，并不是完全覆盖假体，因此准确地讲，是部分胸大肌下的假体植入。虽然只是内侧一半覆盖胸大肌，但对于体型消瘦的人来说，补充了宝贵的假体表面软组织厚度，使得乳房内侧曲线平滑不易有波纹感。

　　完成胸大肌后隆胸，以往需要盲视操作，形成的胸大肌后层次有腔隙分离不充分的可能。分离不充分的状况包括胸大肌下缘未离断或未完全离断，使得假体不容易放到位，假体位置偏高，乳房上缘过于饱满。

　　4.双平面腔隙假体植入

　　双平面腔隙的描述是学术语言，但也经常在宣传资料上看到。所谓双平面腔隙，是指胸大肌下缘起点离断，假体从肌肉下过渡到肌肉外，前后有两个平面而得名。胸大肌的下缘起点离断不会对肌肉造成很大的损伤，因为胸大肌的内侧边缘起点全部都是保留的，胸大肌的张力基本完好留存。这种精准的离断肌肉操作在直视下更容易实现，选择合适的位置离断胸大肌肋骨上的起点，去除肌肉对假体的限制，使假体能够充分的舒展，假体突度得以显现，假体位置不容易上移。盲视下，也可以完成胸大肌的起点离断，但离断的高度和充分性不太可控。

　　(三)假体隆胸的基本流程介绍

　　1.麻醉方式的选择

　　麻醉方式以全身麻醉为多。这样的麻醉需要在手术室条件先进并达标的医院中进行。全身麻醉需要有至少一名专职的麻醉医生、有麻醉机和充足的麻醉药物，还要有应对紧急情况和抢救设备。进入手术室后首先和受术者沟通的一般就是麻醉医生。扎好静脉针戴上氧气罩后就逐渐进入麻醉的状态了。当中的气管插管是在有些“睡着了”的状态下进行，所以不会有不舒服的感受;手术完全结束时才会重新清醒，此时胸部手术区才会略感疼痛。

　　由于局部麻醉效果不稳定、不确切，不能完全镇痛的可能性比较大，所以现在很少应用。

　　2.切口的选择

　　切口的选择是求美者不可回避的问题。核心的依据是，希望瘢痕印留在哪里。远离乳房部位?还是乳房部位?这是在选择切口时主要需要思考的问题。

　　了解皮肤入路，有利于选择皮肤瘢痕位置。无论是哪种入路，皮肤上都会留下痕迹，但是痕迹有的时候是白色线状，不会太突兀。有的时候暂时会比较明显，但经过较长时间，几个月或十几个月，蕞终会转为白色的线状痕迹。但也有痕迹较为明显的，呈粉红色或褐色。褐色主要为色素沉着，在有色人种中较为常见。药物注射，激光治疗或疤痕手术治疗能改善疤痕，蕞终变为理想的瘢痕。

　　3.假体植入层次的选择

　　植入层次的选择要参考医生的意见。每个手术层次都是天然间隙，所以手术创伤都不大。选择适合自己的层次，而不是跟潮流走，所以需要多听医生的建议。医生可以帮助求美者评估软组织的厚度，评估乳房组织量、皮肤松弛的程度等参数，综合考量，选择适合的假体植入层次。消瘦体型的受术者为了增加软组织的覆盖，选择胸大肌后的层次为佳。

　　4.手术术式的选择

　　手术术式即包括术前述的皮肤切口位置(也叫手术入路)、假体植入层次、是否辅助内窥镜这三部分内容。之前已经介绍了皮肤切口位置和假体植入层次的分类，按照不同类型的特点逐条选择，就可以完成对手术方式的选择。

　　如前所述，皮肤切口的位置选择在可以接受的皮肤留痕迹的区域，乳房部位或非乳房部位。切口和植入层次都确定好后，手术方式已经基本确定下来了。只有腋窝切口入路的，还需要选择内镜或非内镜手术。因为乳晕切口和下皱襞切口都是可以直视操作的，入路短，不需要辅助内镜。内镜辅助手术可以将以往通道长不能直视的缺点通过使用内镜来弥补。所以手术更加精准，是一个不错的术式。

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