美学冠延长一例

今天给大家分享的不是种植病历，是一个简单的基础病历。

适应症

1. 牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。

2. 龋坏达龈下，根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，但尚有保留价值。

3. 破坏了生物学宽度的修复体，需重建生物学宽度的。

以上为残根边缘位于龈下，原本无法修复或修复后导致牙龈炎症的情况。也可以通过正畸牵引的方法使残根暴露，但是需要的时间较长，且有复发的可能性。

4. 临床冠过短，修复体难以固位，或无法粘贴正畸装置者。

以上情况都需要患牙的牙根有足够的长度，即使手术取出部分牙槽骨后，仍有足够的牙周支持，符合修复的原则。

5. 临床冠过短或露龈笑，需改善美观者。

病史简介：

女，27，体健

自诉多年前拔牙矫正，自觉露龈笑明显，要求改善，正畸医生建议冠延长手术。

患者自觉露龈笑明显，微笑时正面照，属高笑线，11为全冠修复，患者曾做过正畸，拔除四颗双尖牙，牙列整齐。

大笑时露龈明显

术前口内照，患者外地就诊，时间仓促，未制作诊断蜡型，需通过常规方式直接做冠延长，改善露龈笑。

术前临床牙冠测量，使用比例尺设计冠延长需要切除牙龈量

使用比例尺在牙龈上用探诊定点

根据不同牙齿的长宽比进行牙龈切除定点

使用15C刀片进行牙龈切除

内斜切口的方式切除角化龈

根据定点和左右对称状况进行牙龈切除

检查龈缘对称状况

使用刮治器去除切除的角化龈

使用陶瓷车针修整龈缘形态，确保龈缘的对称与协调

检查修整后龈缘形态

使用比例尺检查临床冠的长宽比例是否协调，

15C刀片龈沟切口

确保龈乳头的完整性

使用微创器械进行翻瓣

龈乳头剥离器全厚层剥离牙龈乳头

翻瓣暴露唇侧骨壁

使用球钻去骨，并进行骨成型

初步去骨并检查，避免损伤根面组织

使用超声器械去除根面上的骨片，

骨成型，使骨壁与根面自然过渡

完成骨修整，确保唇侧骨与龈缘协调

使用垂直褥式缝合方式固定龈乳头

缝合完成后检查龈缘贴合状况，确保龈乳头对位并贴合

使用纤维素类牙周塞治剂进行术前处理

术后检查，无渗血。医嘱。

术后隔日回访，无疼痛，微肿。

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