隆胸假体取出-奥美定实时观察

奥美定为医用聚丙烯酰胺水凝胶(polyacry—lamide hydrogel，PAHG)的商品名，是一种生物学上的惰性材料，曾被作为长期置人人体的软组织填充剂。PAHG不能被人体吸收，注射后因其游走性可致注射部位变形，甚至引起感染、致癌等不良反应发生。有部分患者注射PAHG隆乳术后出现了硬块、疼痛、上腹部渗漏、形态不佳以及心理障碍等，故要求将其取出。但取出后所致胸部形态的改变，常令很多患者无法接受，而要求再次行假体隆乳术。以往有取出PAHG后同时进行假体隆胸的案例，但存在术区创伤较大、水肿严重，瘢痕增生而导致术后愈合较慢等情况。

在奥美定假体取出的手术过程并不容易，此手术可以在局麻或者全麻情况下进行（视情况而定），一般积极配合手术的患者采取局麻，相反，医者会担心患者的心理承受能力，在手术前就干脆采取全麻。

奥美定手术取出过程

在乳晕下缘入路做半环形切口3～4 cm，切至皮下组织；注入0．06％利多卡因溶液，直视下切开注射物外层包裹的组织，可见PAHG在乳房后间隙形成包膜，用组织剪钝性或锐性分离包膜后，PAHG从切口涌出，以双手充分挤压乳房，可见大部分注射物被挤出，再用抗生素生理盐水反复冲洗包膜腔，直至冲洗液变清为止。然后用示指或中指探查，将手指顺切口进入包膜腔，可感觉到包膜腔内的组织较正常乳腺后间隙组织硬、纤维隔多且粗糙，包膜腔壁有肉芽样组织增生。若发现有未处理的小包块残留，对于皮下浅层包块可剪开或用穿刺针抽吸，并结合冲洗方法解决；对深层胸大肌筋膜区的多个包膜囊，需充分利用手指的感觉及利用双合诊和器械的辅助来寻找，并逐个分离包膜，反复冲洗，尽可能清除可疑残留的PAHG。切除包膜，彻底止血，分层缝合，放置负压引流2．3 d，术区加压包扎。当引流量<20 ml，拔除引流管。

奥美定取出手术后是否能完全取出，是对医生的技术水平和耐心的考验。一般整个手术要求时间是在30-60分钟完成，在术后6个月进行复诊，乳房超声显示无注射物残留及算整个手术恢复的结束。

奥美定取出，再次进行乳房填充是可行的，假体放置部位在胸大肌后间隙或者是乳腺后间隙。

如果是已经进行奥美定填充的爱美者，建议今早取出，出现了硬块、注射物体移位、经常疼痛并且出现感染者，应该在正规整形医院及时就诊。

奥美定取出后对胸部失去美感的患者也应该保持良好的心态，不要急于进行二期填充，建议是在一年到两年再做隆胸修复，效果蕞佳！

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