乳腺癌术后乳房再造——背阔肌皮瓣假体植入

刀划过她背上的皮肤，鲜红的血渗了出来。

这是多么细腻的肌肤，让人不忍心用刀切开，所以，我反复研究了切口的位置很久，即可以在极限下完成手术，又可以让疤痕更加的隐蔽和小。

她的血，鲜红。人与人血的颜色，其实是有细微的差别：颜色上有差别，有人亮一点，有人暗一点；质地上也有差别，有人稀一点，有人稠一点。她的血，如绽放的玫瑰般，展示着她年轻的生命力。

她，才35岁。却得了乳腺癌。

正是如花的年纪。

两个孩子的妈妈，正是幸福的年纪。依然如少女般的身材，并无赘肉，甚至连妊娠纹都淡淡不可见。

她家人的年纪，与我相似，亦是一个医生，四目相接，其实大家心里都懂，并不需要太多的解释。家人只是交代：肿瘤切干净，修复尽力做。

之前的一个半小时，普外科的同事，已经把乳腺癌改良根治术做好了，原本丰满挺拔的乳房，成了弯盘里等待做病理的组织。

我们原计划做一个转移背阔肌皮瓣再造乳房，说的通俗一点，就是取背上的肉，填充到胸前。但是我发现仅仅取背上的肉，体积不够，即便再造好了。左右两侧的乳房，大小差异太大，仍然不够美观。

我相信，手术台上的她，曾经为自己的幸福而满足，为自己的美丽而骄傲。所以，我们有责任，修复她的骄傲，而免于巨大落差的沮丧。

所以，经过商量，决定再植入一个假体以弥补两侧的不对称。

病患，常常在再造的问题上太过保守，当癌症来临，似乎生活已经崩溃，而可以屈服于未来。总是会说，留着下次如何如何修复。但作为一个医生，我很清楚，所谓的下次如何如何修复，多数是一句安慰自己的话，绝大多数人，是没有勇气，走上手术台，再来一次下次的修复的。

植入假体，虽然会增加手术感染的风险，也可能在术后放疗时出现一些假体的并发症，但是如果成功，其收益是巨大的和不可估量的。而各种并发症蕞差的结局，也不过是假体取出而已。以一个假体一万元计算的话。不成功，损失一万元，若成功，收益整个人生。

刀切开皮肤，到达脂肪层。在脂肪层向下游离到腰部，向后游离到背脊，向上游离到肩胛骨下端，向前游离一直打通胸前的残腔。从背脊处斜方肌的前缘向深面，找到背阔肌的止点，切断。顺时针方向，依次切断背阔肌的止点。从胸部的背阔肌前缘向下游离，并掀起，逆时针方向，切断背阔肌远端。将整个远端全部切断，向上掀起背阔肌。在肩胛骨下端汇合成束，绕肩胛骨而上，直达起点。如此，便制成了一个能以这个起点旋转的带血管的背阔肌皮瓣，可以转移到胸前。

假体公司附送了一个临时用的扩张器水囊，用来判断该选用多大的假体。使用水囊模拟假体的效果，发现尽管已经切取了很大的背阔肌皮瓣，依然无法完整覆盖假体，为此决定再打开部分胸大肌，帮助包裹假体。

将转移到胸前的背阔肌与胸大肌，在水囊的模拟下进行立体缝合。以制造放置假体的“口袋”。将假体植入到此口袋之中，仔细关闭这个口袋。

待皮肤伤口都缝合完毕，手术大功告成。检查手术的效果，尽管不能和天然的乳房相比。但也足够以假乱真了。

整个手术，从中午12点，做到了晚上6点。但如果只是切除，只需要2个小时。

下了手术台，如释重负，觉得对得起她，也对得起她家人了。

相信她一定会很快的康复，并且带着完整的身体和未经创伤的精神，回归社会。依然是幸福的样子，依然是体面的样子。

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤，而目前我国治疗的理念，还停留在切除之上。切除当然可以治疗乳腺癌，却无法治愈人的内心。曾经是因为整形外科整体水平的落后，导致了乳房再造无法大范围推广。但时代在前进，医疗的技术在提高。希望更多的女性患者，在面对乳腺癌的时候，除了切除手术，还能有再造乳房的理念和决心。

不仅要活着，更要活出自己。

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