地包天,我的痛你不懂...

下巴前突，牙齿反合，下唇外翻，上唇瘪....都是我们通常所说的地包天，在医学专业里面称颌骨发育畸形。正常的面型是上牙包住下牙，在生长发育的过程中，上颌骨限制着下颌骨向前的发育，下颌骨向前生长诱导上颌骨向前生长。当上下颌骨的生长出现不协调时，下颌骨的生长超过了上颌骨，失去上颌骨限制的下颌骨会生长的更快，开始出现地包天的表现，并且很难控制。

地包天显得面中部凹陷，下巴突出，影响外形，在孩子成长的过程中会对孩子心理产生不良影响。并且由于上下颌的牙齿咬合问题，会导致咀嚼困难，所以我们不能忽视这种畸形，应当采取积极的治疗。

地包天的矫正

很多地包天在儿童时期就会表现出来，正畸科医生发明了各种矫治器来纠正这种畸形，限制下颌骨的过度生长，促进上颌骨向前发育，但是大部分效果不明显，甚至有些设计不合理的矫治器造成牙齿的过度倾斜，反而为后期的治疗造成困难。

到了青春期，也就是换牙的时候，由于此时生长发育比较快，地包天的颌骨畸形会显得更加明显，家属的求治欲望会变得比较明显，并且一般会选择牙齿正畸科就诊。对于一些颌骨发育协调的，单纯的牙性反合，可以采用牙齿正畸的方法，获得正常的咬合。

而对于一些存在骨性畸形的患者，单纯通过牙齿的代偿性正畸并不能解决问题，并且孩子的颌骨还处在发育期，即使现在勉强让上下牙咬在一起，随着下颌骨的生长会再次出现反合。  

所以，目前比较主流的观念是等到成人之后，颌骨发育成熟后再进行治疗。治疗需要多个学科的合作，主要的两个学科是口腔正畸科和颌面外科。术前通过影像学的检查、口腔模型来进行颌面部测量，评估和分析畸形的类型，并设计治疗方案，包括术前术后的正畸方案以及手术方案。对于地包天的患者，诊断往往是上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。地包天的患者上颌的牙齿会出现代偿性的前倾，下颌牙齿代偿性的后倾，所以术前矫正要去掉这些代偿量，并且将牙列整平，为手术做准备。

手术方法

手术的方法主要是上颌骨Le fort I型截骨术和下颌骨矢状劈开术，手术切口都在口腔内，面部不会遗留瘢痕。

通过这两种截骨方式将上、下颌骨包含牙列的骨断与周围离断，这样我们就能够将上下颌骨摆到正常的位置，然后使用钛合金的接骨板进行固定，骨头会在固定好的位置愈合。这样颌骨的发育不协调就被矫正了，此时上下颌的牙齿基本能对位，但是还需要进一步的调整，口腔正畸科医生便会接手下一步的治疗。

通过这种正畸正颌联合治疗的方法，能够在改善面部外形的同时获得良好的咬合关系，一方面能提高咀嚼效率，另一方面良好的咬合关系也有利于稳定术后效果。

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