不同结局的胎盘绒毛膜血管瘤

胎盘绒毛膜血管瘤在妊娠中较少见，发生率约为0.9%。可以发生在胎盘的任何部位，以胎盘胎儿面多见，可引起羊水过多、胎儿贫血、胎儿生长受限、早产、围产儿死亡等并发症。

通常声像图表现为：胎盘实质内边界清晰的类圆形低回声或中低等回声，回声多低于胎盘，瘤体回声多均匀; 足月时瘤体大小以5.0cm左右居多；瘤体内可探及血流信号，血流丰富者可呈网状、树枝状，血流不丰富者可呈周边血流或内部单支血流。下面两例不同结局的病例与大家分享：

病例1

中期筛查未见异常。孕27周超声检查，胎盘近下缘子面处见不均质低回声8.8*6.9cm，凸向宫腔，内见增宽、迂曲管状无回声，血流丰富，为低速静脉血流信号。孕29周腹痛出血就诊，胎死宫内。考虑为肿瘤破裂出血所致。

病理：子面见一灰红色隆起肿物，大小16×13×5cm，占胎盘二分之一区域，界限较清，肿物切面大部分呈暗红色，见较多扩张扭曲的血管及大小不一的血窦，少部分灰黄灰红色，质地细腻，面积3.5×2cm，其余胎盘多个切面未见异常改变。病理诊断：胎盘绒毛膜血管瘤，大部分为毛细血管瘤结构，部分大血管畸形发育伴淤血、血栓形成及坏死。

病例2

孕足月。胎盘内可探及5.7*4.6cm不均质低回声，CDFI：周边探及较丰富血流信号，RI：0.54. 大脑中动脉血流PSV: 40CM/S; S/D：3.69, PI：1.46; RI：0.73 .母儿良好。病理诊断：胎盘绒毛膜血管瘤。

典型的胎盘绒毛膜血管瘤声像图诊断容易，但是少见特殊类型容易漏诊，其位置、增长速度，内部回声变化、大脑中动脉血流速度、胎儿生长发育等都是需要监测的重要内容。