孩子新换的恒牙长歪了只能矫正吗？听听妈妈和医生的对话

我们可以给孩子刷牙，涂抹氟化物等保护措施，主动保护孩子的牙齿健康；但是，家长似乎只能等待和观察孩子的牙齿是否好看，必要时进行牙齿矫正，相对被动。

那儿童换牙时，如果乳牙排列紧密，新牙萌出的空间就会受到限制，牙齿就容易错位。除了遗传因素外，还有哪些原因可能导致乳牙排列过于紧密？饮食结构对颌骨发育有什么作用？恒牙是否需要矫正？如果是的话，什么是矫正的最佳时机？在换牙过程中需要注意什么？

来自母亲XX的问题

一个女孩，6岁9个月，一个月前下门牙后面的乳牙鼓起，去诊所拔牙。因为下门牙之间的缝隙很小，而新牙很宽，所以向后长，感觉不能挤到前面去。

这是第二颗恒牙，之前的一颗下门牙也是乳牙，是在门诊拔掉的。

我想问一下

1、如果不进行干预，这颗牙齿还能长到前面去吗？

2、干预的方法是什么？什么时候是合适的时机？

3、按照目前的牙弓情况，孩子的牙齿很难长得整齐吗？

母亲提出的第一个追问

我觉得孩子的牙弓不够用，是否需要用扩弓这样的外部干预手段来矫正牙齿？是否要为我的孩子定制扩弓器？

医生的回复

如前所述，早期干预是针对颌骨问题，尤其是上下颌骨发育不协调，如上宽下窄或上窄下宽，可在颌骨有生长潜力时进行早期正畸治疗。

目前，扩弓器主要有上颌扩弓器和下颌扩弓器。由于上颌骨由左右两部分相连，用上颌骨扩弓器更容易打开并有新骨形成；与上颌骨扩弓器相比，下颌骨扩弓器的临床使用率很低，一方面，单纯下颌骨宽度不足的患者很少，另一方面，下颌骨是一个整体，扩弓效果有限，而且很容易复发，所以使用意义不大。

另外，即使孩子的上下牙齿扩弓，其量也是有限的。如果这个量能达到孩子的牙齿完全整齐而不拥挤，那么加强咀嚼锻炼也能达到目的。

另外，如果不能达到扩弓的效果，即颌骨的量小于牙齿的量，那么最终还是要选择拔牙正畸，即人为地减少几颗恒牙，达到美观和功能的统一，那么扩弓就没有必要。

最后，因为我们是女孩子，目前主流审美以脸小为美，所以如果没有上下颌骨不协调的情况，不建议选择扩弓。

总之，如果颌骨发育有问题，一般是在更换门牙后开始治疗，具体接受治疗的时间需要结合孩子的咬合和脸型来确定。在此之前，一定要多咀嚼，多吃苹果、玉米、骨头等，以利于乳牙的正常替换和颌骨的发育。祝愿你们一切顺利!

妈妈提出的第二个追问

对于我孩子的情况，如果可以进行正畸治疗，是否可以只矫正她的部分牙齿？如果扩弓不适合她，是否可以用钢丝牵引来固定牙齿？多少颗牙齿长大后适合做这个？

我觉得越早越好，看她的牙齿太不舒服了，而孩子小，不知道自卑，小干预花钱少。

医生的回复

我以前说过，早期正畸主要是针对颌骨发育不全的问题，牙齿错位只是附带的。

单就我们孩子的两颗下恒切牙而言，不存在上下颌发育异常的问题，所以没有必要进行早期正畸治疗；除非在更换上牙后发现她是地包天（下牙包住上牙），那就要考虑佩戴牵引器。

牵引的目的是扩大牙弓以达到上下牙齿的协调，而不是纠正不整齐的牙齿，而是在这个过程中因为牙弓的扩大而使牙齿整齐。

对于简单的牙齿错位，不建议进行早期正畸治疗，原因如下。

1、孩子的牙齿在出牙期一直在变化，不整齐的牙齿有自我调整的可能，我们没有办法长一颗牙齿治一颗。

2、牙齿不齐矫正后，需要戴保持器防止复发，换牙期的孩子是不能做保持器的；所以，一旦摘掉牙套，牙齿还是会有复发的可能，对不齐的矫正意义不大，除非像你说的，门牙严重不齐影响孩子的心理健康。从目前来看，孩子的牙齿还远远没有达到这个程度，可以等上面的四颗门牙换完了再看，但即使做了正畸，早期正畸由于不能戴保持器，牙齿不齐还是有复发的可能。

3、戴牙套期间对口腔卫生的维护要求比较高，如果不好好刷牙会导致脱矿、龋齿等不可逆的损害，所以我们不选择在换牙期给孩子戴固定的正畸器，如果不是颌骨问题一定要及早干预。

最后，小编知道大家最关心的不光牙齿矫正后的效果如何，对于价格是否合理也是十分在意的！市面上牙齿矫正的收费价格也各不相同，有国产也有进口的。那么你所在的地区对于牙齿矫正来讲什么价格才是合理的呢？导致这个价格不同又因为什么呢？如果想要知道您所在地区最划算的价格，大家可以点击“在线咨询”，来询问我呦~