成人下颌后缩必须要做正颌手术吗？ANB的角度决定了不同的矫正方法

成人下颌后缩是否需要做正颌手术，取决于下颌后缩的程度和你想达到的治疗目标。我从专业的角度用一些临床案例来回答这个问题，希望能给你一些参考，但要确定方案还需要进行个别面谈。

ANB的角度决定了不同的矫正方法

当ANB角度在5°~8°之间时，一般可以考虑采用正畸替代治疗来改善下颌后缩。所谓的替代治疗通常有两种机制。

第一个是把牙齿往里拿，嘴巴不那么突出了，然后下巴就会相对少退一些出来，达到改善面部形态的目的。比如下面这位患者，拔掉了上下门牙，进行了牙齿矫正，这样嘴唇就放松了，下巴的弧度就更明显了。

第二种是通过咬合调整使下颌骨逆时针旋转，也可以突出下巴。

当ANB角大于8°时，单靠正畸治疗可能无法解决脸型问题，需要结合正畸正颌治疗。单纯的下巴整形或许可以解决下颌后缩的问题。

另外，如果诊断为骨性下颌后缩，同时追求完美的效果，则首选正颌手术，从根本上解决问题。因此，具体的治疗方案应在医患双方沟通后单独制定。

严重下颌后缩有必要做正颌手术吗？

如果你有一个后退的下巴，你不一定需要做正颌术。正颌术通常是针对牙齿和颌面畸形而做的，但如果咬合没有问题，通常可以只做下巴植入手术。

如果下颌后缩是由骨性原因引起的，那就真的需要做正颌手术了，通常是和正颌手术联合进行，通过正颌术改善下巴问题，通过正颌手术改善咬合问题，使牙齿整齐排列。

一般来说，如果下颌后缩是由牙齿问题引起的，可以通过正畸手术来改善，如果下颌后缩是由骨性问题引起的，那么只能通过正颌术来解决，如果只是单纯的下颌后缩，那么就可以通过假体隆下巴植入手术来解决了。

下颌后缩可以考虑采用假体隆下巴手术

植入下巴有两个切口，一个是外切口，在下巴附近，一个是内切口，在口内唇系带附近，两个位置都不是太明显，所以不会留下明显的手术痕迹。

目前假体隆下巴主要有硅胶和膨体两种，但膨体相对会用得多一些，因为膨体比较轻，而且有微孔结构，所以可以和组织一起更紧密地生长。

除了假体隆下巴，还可以使用以下两种材料

材料1、玻尿酸

它是一种没有排异反应的物质，没有副作用，会被人体代谢掉，只是维持时间比较短，所以患者需要多次注射，而且玻尿酸垫下巴只适合于下巴轻度后缩的人。

材料2、自体脂肪垫下巴

不存在排异反应，存在存活率问题，如果注射效果不好，可能会出现结节等现象，而且脂肪比较软，塑形能力差，不适合下巴严重后缩的患者。

               

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