脸部除疤手术激光、注射三管齐下

脸部就如同一个人的门面般，构成了人际关系的第一印象！一旦脸上出现了疤痕，有时会影响颜面表情的表达，再加上自身在乎他人的眼光，因此脸部疤痕往往是大家欲除之而后快的问题！在六月结婚旺季，不少想在六月结婚的新人，为了让自己的门面看起来光鲜亮丽，于是想抹平脸上的疤痕，有的是在年轻时不慎受伤造成的疤痕，有的则是因为曾经动过脸部手术，而留下的疤痕。目前医学美容技术进步，已经有较好的方式来处理、抚平脸部所留下的疤痕。

处理脸上疤痕的较佳方式还是「预防重于治疗，适当的立即处理」，例如伤口的清创，伤口的缝合方向、方式皆会直接造成疤痕之永久表现。尤其脸部疤痕方向若顺着松弛时之皮肤纹路方向RSTL时，疤痕恢复会较好，所谓松弛时之皮肤纹路方向RSTL在脸部不同部位，会有不同的向线，而这些向线与颜面表情肌肉的收缩方向息息相关；也就是说，这些皱纹方向与下方的肌内收缩方向呈现直角时，那么每天的表情动作，会将疤痕拉开，使它变宽甚至肥厚，也就会出现明显变宽的疤痕。所以不论是处理受伤或开刀的疤痕，一定要遵照RSTL的方向。

疤痕的整形方法，首先把不利伤口恢复的方向改变，一般可利用Z、W成形术来修正。对于一些表情肌肉收缩频繁的区域，可施打少量的肉毒杆菌素放松伤口附近的肌肉，避免初期伤口愈合张力过大。而目前新的研究显示，如果在早期伤口复健处理，未来伤口外观上恢复较好。

伤口愈合包括发炎期、纤维化期、疤痕形成期与伤疤收缩期，因此伤口复原成熟大约需要半年至一年的时间，如果在伤口形成时四至八周内，利用飞梭雷射激光或其他磨皮雷射激光，研究发现可促进胶原蛋白增生，使伤口组织更为平整完善。也有一些增加生长因子分泌的方式，直接刺激增生期与整合期的胶原蛋白新生，借此加速伤口的复合。

至于肥大性的伤口处理方式，可直接注射少量类固醇，使疤痕软化消肿，并注意伤口护理。可多补充维他命A、B、C、E，利用美容胶带、矽胶片、除疤凝胶，贴在伤口有红肿凸出的部份，注意伤口与胶布呈现垂直的贴法！大约于创伤二周后再使用，并连续使用四至六个月，复原情形会比较理想。

伤口疤痕如果已属于萎缩的情况，可先利用挑针打断凹陷处的纤维连结，之后再注射自体脂肪或玻尿酸填平疤痕凹陷，只是它们日久会被身体吸收，故注射分量要比实际需要多一点，并可能要重复注射。

总之，对于伤口护理一定要有耐心。不管雷射激光光疗、注射治疗或手术处理旨在「改善」，令疤痕看起来不明显，未必能令疤痕完全消失。为避免当事人有不合理的期望，接受治疗前医生一定要详加说明。

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