鼻头整形:自体软骨综合隆鼻,为你打造俏丽美鼻尖
许多人,常有个共同的疑问,「为什么一个漂亮的鼻头做不出来。」鼻整型界有一句有名的谚语:「He who majored in
nasal tip, who majored
rhinoplasty」,「谁掌握了鼻尖的技术,谁就掌握了鼻整形的精髓。」所以,一个好的鼻尖整形,鼻整型手术就成功了80%。
鼻尖整形需要用许多不同形状的软骨片,加上许多复杂的缝合技巧,一片片堆砌起来,这些技巧,被北美的大师形容为「程序易学,但结果却难以预料」,所以那怕学习者看过再多的刀,再多的录影带,程序都做对了,最后却达不到预期的效果,所以鼻整形界又有谚云︰「鼻整形是艺术与科学的结合,有可预料的部份,也有不可预料的部份。」一样的程序,不同的医师却有不同的效果。
许多学习鼻整形手术医师的共同老师美国德州的Dr﹒Jack
P﹒Gunter曾说一句发人深省的话:成功的鼻整形手术,有赖于医师的经验,这些经验大多来自失败的手术,小部份来自于论文的研读,演讲与讨论会」。「Good
judgement comes from experience;and experience comes from
bad judgement.」「好的处置来自于经验,经验来自于坏的处置。」
所以从刚开始接触鼻整形手术,不明白鼻小柱软骨支撑的用途,也不理解鼻尖盾牌的缝合,慢慢随着经验的持续累积与技术更形纯熟,一直到以开闭式手术综合应用,归纳出鼻尖整形的做法,以手绘图来表示︰
(图一)是未手术前的鼻部软骨。
(图二)是垫上鼻梁,肋软骨(一字形或碎软骨筋膜),由图可见,鼻梁放在下外软骨下方。
(图三)是利用三角理论,将下外软骨向前方拖曳,有必要时,在尾端补上骨片。
(图四)是用强力软骨片缝合在下外软骨内腿之间,以获得鼻尖的强力支撑,这是正统鼻整形手术,相当关键的环节,没有这一关键步骤,整个鼻尖投射角手术,不可能成功,在L形矽胶假体的前方缝耳软骨是没有用的,鼻尖皮肤的拉力会抵销这块突出的软骨,久而久之,依然变成朝天鼻。
(图五)是鼻尖缝上盾牌,这也是为鼻尖加长做进一步准备,东方人会来做鼻整形的人,一般加到这个地方还不够,还需要再加鼻尖,才有最佳的投射角。
(图六)是加长鼻尖,这个鼻尖可以用很大的软骨或筋膜,但控制长度与方向十分重要,我十年来经验是不要直接缝在盾牌上,而是将小柱先缝合,再用闭式法,放入鼻尖,用外固定法,固定两天。
(图七)是补上鼻小柱软骨,与鼻唇角软骨,制造鼻小柱转折。
(图八)是放额鼻角的软骨,剩余的软骨储存在体内,3-6个月后,可以在加长鼻尖,尤其是许多短鼻或超短鼻的病患。
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