个性化隆鼻：自体与异体软骨鼻整形是首选

以面相学来说，鼻子象征着财库，有个美丽而完整的鼻形，也代表着会有好的福气与财运。这也让鼻整形成为近几年医美的热门选择之一。隆鼻除了形状的完整性，材料选择上，也是一门学问。根据鼻整形名医，加拿大多伦多的Peter A﹒Adamson的一篇重要论文中，描述着：「结构的支撑，首选是自体组织，容量的充填，才可用异体假体。」鼻整形，基本上是结构的支撑；下巴、乳房等，是容量的充填。所以鼻部手术，用人类的自体组织依然是首选。

近年来，许多医生受达拉斯鼻整形(Dallas   Rhinoplasy)的影响，越来越多医生，从事教科书上的自体鼻整形手术。目前，也有更多国内的医生，采用在鼻小柱与鼻尖，放置自体或异体软骨，做鼻尖的支撑。但因异体软骨材料的昂贵与进口输入不足，鼻梁仍会放异质假体。

自体软骨，会与自身的皮肤、软骨、筋膜、软组织长在一起，在第一次开式手术后，可以在3-6个月后，用闭式手术，在鼻内修正，不必将原植入软骨拿出来。这种修正可以更精准与控制术后的结果。以往大都认为，自体移植与假体移植，最大的差别，只是假体容易突出，自体移植不会突出，反而忽略了，假体在人体无法与之融合，造成的技术极限。

目前，自体软骨鼻整形多会采用自体的肋软骨来移植。根据多年来所累积数百例临床经验，肋软骨鼻整形的手术也不断地精进。首先，就是麻醉的问题，以往的肋软骨鼻整形，参考了美国医生的做法，多采用插管麻醉，术后也要住院两日；现在的手术，可以用静脉麻醉(IV   General)就开得下来，不必住院，当天可以回家。大手术也变成中型手术，病人或顾客的接受度较高。

在鼻尖部份，除了鼻小柱的支撑，盾状软骨的缝合。近年来，采用先缝合鼻小柱的开式伤口，再放入鼻尖，调好鼻尖投射角度，并用折断的25号针头固定，这种开式手术，先缝合再放鼻尖，会有画龙点睛的效果，比将软骨直接缝在盾牌软骨要好。这对于厚皮肤的东方人，是相当适合的方式。

个性化隆鼻自体与异体软骨鼻整形是首选 

鼻唇角的软骨置入，也是提高东方人脸部吸引力，一个重要的方法，东方人在这个部位，大多是锐角。这个位置虽为容量的充填，还是以自体或异体软骨为宜。剩余的软骨，相当宝贵，可以放在耳后，6个月以后再放鼻尖，让皮肤与黏膜，有较长一点时间生长，恢复延展性，效果更佳，所以近年来，即使是超级短鼻，第一次手术也只延长1cm，不再贪心的极力争取长度，6个月后再加。

鼻梁部份，需要大量软骨，会取较安全的7，8，9对软骨，是相对较好，较安全的选择，不会因取肋软骨而开破胸膜，取4，5，6，虽然较直，但相对风险较高。使用肋软骨筋膜包击碎的肋软骨，既看不出来，也摸不出来。只有在无法完整剥下肋软骨筋膜，才采用一字形肋软骨。根据数百例经验显示，因为有相当厚实的肋软骨筋膜，包裹细致的肋软骨，手术会相当顺利；会出现有鼻梁不平的，或软骨流失的，不到5例，而且是可以轻易修正的，这是需要相当经验的医生才能完成的。

除了自体的肋软骨可做为移植的材料，一般若是鼻中隔已被取出过，弯曲过度，或量少不敷使用，又不愿开取自体肋软骨，异体肋软骨也是不错的选择；做法与自体肋软骨差不多，但鼻梁部份，往往需要异体筋膜或异体真皮组织，前者较便宜，后者较贵，最近货源已充足，鼻整形的病人与顾客，可以有多一项选择。

鼻梁无法以自体碎软骨，用肋软骨筋膜筋膜包裹，而是以多层的异体筋膜或异体真皮组织叠在碎软骨上方，多年来，也有不错的效果。

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