Ok什么是苹果肌？为什么注射苹果肌容易造成不自然的面包？

脸部饱满尤其中脸部，俗称苹果肌，给人感觉一种甜美，饱满年轻与笑脸迎人的感觉，在面相学上表示衣食无虞的财库饱满。

饱满对称的中脸苹果肌，代表年轻开朗和贵气，反之缺乏甚至凹缺都代表流失老化，时运不济的沧桑感，甚至凹缺与眼沟连成一气而产生大眼圈的视觉感受。

对于中脸的结构而言，当然包括组织厚度和颧骨形状及饱满度。当中脸部结构改变时如老化的组织流失和骨架吸收后，产生了支撑不足而松弛下垂结果，法令纹加深，泪沟发生及原形眼裂（圆形眼），间接出现下三白眼等现象。有时合并颧骨下沟。因此，除提拉下垂组织外，必要时还会增加流失体积，如玻尿酸或脂肪填充，以期达到饱满支撑的年轻度，也可以改善轻中度泪沟和法令纹。然而一部分天生苦命相的中脸部不足患者，自幼便可感觉眼圈明显甚至凹缺，缺少骨架支撑的中脸部年轻型眼袋甚至孩童眼袋合并猫咪纹也随之出现（除眼袋是错误的），主要是骨格架构发育不够所造成，属于年轻型苹果肌不足，即便年轻也显老态并产生年轻型眼袋。这类年轻或是先天不足的中脸部骨架，在年老后特别显老态（组织下垂严重度比先天饱满者明显）。对中脸部（苹果肌）的成分包括骨架（颧骨）和组织厚度，其中骨架的结构型态是主导脸部轮廓地位，在美学上比组织厚度重要许多。当中脸存在年轻型眼袋，苹果肌凹陷，泪沟或猫咪纹问题，治疗方式必须考虑优先调整骨架的饱满度支撑而不是注射填充组织或是除眼袋，尤其35岁以下的年轻人的脸凹型眼袋，做眼袋不完全正确。

下图：常常年轻人的两侧中脸骨架结构的发育不对称，会产生中脸部凹缺不对称的现象，包括笑的表情法令纹也不对称。但是不少医师常常以注射填充不对称凹缺来改善，虽然方便却始终无法在动态表情达到对称，因为两边骨架承受的组织重量在注射填充后差距变大，自然明显影响表情和对称。只有假体才能改不受表情影响。这样的治疗是常常不被提起的（专业相关）。

上图：中脸骨性缺失（骨性苹果肌），以注射填充造成面包脸和难以处理凹凸

下图：削骨手术内推造成骨裂后，脸型落差不对称

针对中脸部流失改变或先天不足状况的治疗，最方便的方式便是注射填充剂，再就便宜维持久的脂肪。这些治疗是属于微整形或微创手术。当然许多状况爱美者希望长久对称不流失的方法，拒绝注射方式的重复性（填充剂吸收）及不稳定性（脂肪吸收及脂肪不足，减重等），要求人工置入物。另一个注射不自然的原因有：（要苹果还是包子？）如有注射玻尿酸，一次费用3-4万（2万/cc),   必须常常修补，如再加上打泪沟，费用一次超过五万...累积费用可观，而且打针的效果可能移位和不自然，以精准3D列印人工假体苹果肌，一次完成，又可一起治疗泪沟跟眼袋猫咪纹，让凸眼神调整，改善年轻型不足和老化流失的中脸部，比注射材料更能有支撑提拉效果，而且不变形。不少因为自体脂肪造成泪沟的凸块也可以一起处理掉。之前因眼袋手术造成下三白眼患者（眼镜干涩）也可以一起治疗矫正。

也有一些眼凸患者（高度近视和甲状腺性眼凸）下眼匡中脸部的人工物支撑是可以改善外观及长期干眼的症状。对于中脸部明显不对称患者也可以用精准列印设计假体来一起调整脸部不对称。

人工置入假体，除了材料不同还包括形状的对称设计，一直以来，这些商业产品遇到诸多问题，如形状较固定，常需要裁剪，加上许多脸型是不对称，更无法裁剪服贴，所以常常术后不对称，移位，形状不自然等。因此如何克服长久以来的问题，是整形医师必须面对的。所幸如今科学可以用3D影像合成列印客制化的模具来制作所需要的假体形状，克服了长久以来的问题。

中脸部先天凹缺，盘状脸，山根也不足。针对骨性不足的状态，过度注射填充（面包脸）注射材料随表情影响僵化不自然，反而是目前常见的注射苹果肌。而且容易负重下垂感间接加深法令纹！因此适当的治疗反而是延伸强化不足的中脸骨性结构，不变形不移位的假体，并且可以维持支撑下垂组织，改善泪沟与年轻型眼袋。（下图）

（上图）3D影像处理软体，设计精准对称假体，在手术医师依需要外型确认后列印实体假体（下图及下下图）

矫治中脸发育不足的凹缺

（下图）医师设计假体列印的范围， 让工程师来打矽胶模印

（下图）精准打印出所需要的假体及示意图

外侧颧骨过窄，造成脸型瘦长甚至下垂感，可以考虑垫起来。

另外针工苹果肌植入材料除了人工骨．骨水泥还有矽胶垫片和goretex 垫片。其中以能客制化的材料是较好的选择。

手术方式：苹果肌泪沟垫片

入口：口内或内开眼袋手术切口

材料：骨水泥或矽胶或goretex

手术时间：约2-2.5小时

核心重点：苹果还是面包？脸骨和组织形成了脸形，中脸凹陷的调整在结构上与美学上，提升骨架支撑（颧骨）比注射组织饱满重要和自然。填充注射在组织补充（随表情和老化走样），假体则是骨架强化（不受表情老化影响），不自然的原因则是错误的过度。而微整注射的不自然是常见的。

中脸部骨架发育不够饱满，常显精神不足，苹果肌出不来，甚至脸型过窄或过长。重建颧骨刨满度，提升苹果肌，改善年轻型泪沟，调整出三庭的合理比例。3D列印技术，在颜面整形范围提供了精准度！

后记，其实所有丰面部项目都是一样的，由于每个人的基础不同、选择的医生不同、设计的案例不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果，建议大家多多参考丰苹果肌的案例，并且谨慎去选择适合自己的设计方案，这样才能让自己变成你心目中的样子呦~想看更多丰苹果肌案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~