MRC：​牙齿矫正中的扩弓理念与BWS

扩弓是任何正畸治疗的一个重要部分，一般用于扩大上下颌以容纳拥挤的牙齿。最近，一些医生利用扩弓来减少鼻腔内气流的阻力，多年来，正畸医生的普遍做法是使用  "劈开 "腭中缝的正畸装置来实现  "扩颌"。许多医生认为，腭中缝是上颌骨生长的中心，通过分割它，医生可以在临床上实现上颌骨的横向生长。但在研究证据时，这种假设是如何成立的呢？请看以下颅面生长的知识。

如果不是通过分割腭中缝，上颌骨的侧向尺寸如何增加？

这个概念在Van Der  Linden的《面部生长和面部矫形》一书中得到了很好的说明，他概述了上颌骨是如何通过矢状方向的位移而增加宽度的。基本上，当上牙弓在功能指导下向下和向前移动时，牙弓的长度就会增加，从而导致上颌的侧向尺寸增加。

上颌的侧向发育大部分来自于向后生长:

推动这种生长的是颅面结构周围软组织的最佳位置和功能。这意味着嘴唇应该是闭合的，牙齿轻度或几乎接触，整个舌头位于口腔顶部，吞咽时没有面部肌肉运动，用鼻子轻轻呼吸。正确的呼吸和肌肉功能习惯将推动最佳的增长,任何扩弓技术都应主要关注为舌头和其他唇部肌肉创造空间并改善其功能。因此，应实现最佳的呼吸和口腔肌肉功能，以促进颌骨的正常生长和发育,很明显，骨骼的设计、构造和生长的'蓝图'在于肌肉、舌头、嘴唇、脸颊、皮肤、粘膜、结缔组织、神经、血管、呼吸道、咽、大脑这一组器官、扁桃体、腺样体等，所有这些都提供了生长信号，使骨骼得以正常生长和发展。

当上颚发生最佳的前部生长时，牙弓的宽度和长度就会增加，从而为以后牙齿的萌出提供足够的空间,最佳的下颌生长为牙齿和呼吸道创造了更多的空间,随着持续的最佳功能，下颌会跟随上颌的生长，这不仅为下牙提供了足够的空间，而且还将舌头向前带，优化了呼吸功能。上颌骨的适当生长也有利于鼻腔功能和其他相关的颅面结构,重要的是要认识到，所有的颅骨都以这样或那样的方式相互连接，所以一块骨头的变形很可能会使另一块骨头变形,最权威的颅面生长专家告诉医生，上颌骨的横向生长是独立于腭中缝的，并建议不要使用侵入性扩张技术，但这些方法至今仍被广泛使用，这是一个很大的谜。

超越传统技术的进步:

多年以后，克里斯-法雷尔博士（MRC的创始人和首席执行官）尝试了许多传统的扩弓技术，然而对其病例的结果感到沮丧。传统的扩弓技术包括正畸装置，如正交螺旋、Hyrax和Schwartz扩张器。经过广泛的研究，他意识到这些矫治器不仅使病人的功能恶化，而且只产生横向的发展，而我们真正需要的是骨的三维发展和改善病人的口面部功能，以真正实现最佳的颌骨发展。

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