灵魂拷问 | 疤痕处注射玻尿酸，会不会产生栓塞？

凹陷性疤痕不利于人的外观，因此，一些爱美人士选择自体脂肪填充来改善疤痕。玻尿酸填充比其他填充方法更安全。玻尿酸在成千上万的化妆品成分中，有这样一种成分受到许多化妆品品牌的青睐，甚至在吃瓜群众中几乎无人不知。它就是玻尿酸，美其名曰透明质酸，是保湿化妆品的核心，微整形注射填充物的担当者。然而，很多玻尿酸粉除了具有保湿效果外，并不知道它的身世，而它的明星光环背后却隐藏着鲜为人知的"天赋"。玻尿酸与中国人的生活息息相关，它是中国人的骄傲。但是，也有一些谨慎的人担心玻尿酸填充是否也会有后遗症。今天小编就带大家了解一下。下面我要给大家介绍一个玻尿酸填充疤痕的案例。

透明质酸填充疤痕案例：

她的嘴唇上有一个萎缩性疤痕，她希望用透明质酸填充物来治疗这个疤痕。

案例细节：这是一位29岁的女性患者，在她的嘴唇上注射了皮肤填充剂。由于以前受过创伤，她的右上唇皮肤上缘有一个萎缩性疤痕。她要求用皮肤填充剂来修复这一缺陷。患者选择了使用JordanAesthetics进行注射，以增加嘴唇的体积，并改善疤痕的美容效果。

手术后两小时，患者报告说剧烈疼痛，右上唇的粘膜和皮肤呈白色的淡蓝色（见图1）。

图1：注射后2小时

患者被指示口服325毫克阿司匹林，并立即返回诊所接受治疗，此时医生怀疑是由皮肤填充物引起的动脉栓塞。为了防止即将发生的坏死，在患处附近注射了透明质酸酶（Hylenex）300IU，然后进行了按摩。患者接受了他达拉非10毫克的口服治疗。在用药期间和用药后都对血压和脉搏进行了监测。开始治疗两小时后，变白的嘴唇部位呈现出紫色，12小时后向内扩展，并扩散到整个患处（见图2）。

图2：注射后12小时

随后，患者再次注射了透明质酸酶300IU和口服阿司匹林325毫克，并按规定进行了加压热敷。第三天，以前缺血的部位出现了脓疱和红斑（图3），可能是由于微循环受累。

图3：脓疱和红斑

医生建议病人使用0.1%的曲安奈德软膏。首次注射后10天，这些栓塞症状几乎完全缓解，有轻微的残留红斑，没有组织萎缩（图4）。脓疱愈合，患者痊愈后没有留下疤痕。1个月后，用二氧化碳点阵激光治疗原疤痕，5个月后取得了满意的美容效果。

图4：10天后的恢复状况

可能的发生机制：

1、皮肤填充剂引起的血管栓塞的主要预防措施包括：避开高风险的面部血管，用较大的针头或钝针注射，每次注射不要过量。对于该患者，注射部位以前的疤痕需要特别注意，因为它可能会固定住血管，使其容易穿透。

2、如果发生血管栓塞，及时识别和治疗可减少发病率。血管扩张剂对于恢复和维持通过栓塞部位的血流是必要的，而他达拉非是最有效的选择。塔达拉非通过竞争性地抑制PDE-5来发挥作用，PDE-5是一种存在于血管平滑肌中的酶，它能降解环状单磷酸鸟苷并导致肌肉收缩。与其他PDE-5抑制剂一样，他达拉非有一过性低血压的风险，有心血管疾病史的患者应谨慎使用，特别是在服用其他血管扩张剂时。

总结近年来，对皮肤填充剂注射的需求有所增加。由于并发症的数量可能会按比例增加，因此皮肤科医生必须具备预防并发症和及时处理并发症的知识基础和诊所设备。早期识别和及时干预，尽量减少外部压迫，溶解血凝块，保持血管通畅，可以帮助恢复血流。在这个病例中，他达拉非是一种有效的标外治疗方法，非法与透明质酸酶联合使用时可以更好地防止皮肤坏死。以上是具体的细节分享，如果以后遇到注射部位有疤痕的考生，一定要注意。

最后小可爱不要忘了日常的护肤和防晒，如果你的皮肤出现了问题，那么你就应该及时的去医院进行治疗，而不是一味的自己解决，这样只会让你的皮肤变得更加的脆弱，更加的脆弱。

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