隐形矫治器和固定矫治器脱矿情况：随机对照试验

AJO-DO《美国正畸及牙颌面正颌杂志》(American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) 由美出版超过100年，是目前国际口腔正畸学顶尖杂志。

美国正畸医师协会主办，作为美国口腔正畸委员会和美国正畸委员会学院文凭课程的的官方出版物。它的研究范围包括成功的诊断程序，成像技术，托槽和弓丝材料，正颌外科，颞下颌关节功能紊乱，可移动的设备，和成人的治疗等。

我们来看一下这篇2020年5月的文献吧。

— 基本信息

作者	Ziad Albhaisi, Susan N
部门	约旦科学技术大学牙科学院正畸科
背景	正畸脱矿最初表现为白斑病变WSL（龋坏 着色 不美观）；CA（隐形矫治器）越来越流行，有很多研究研究它是否有效；
创新	少有临床试验关注CA的副作用（脱矿或龋坏）前人没定量分析。 这个假说需要验证和有效的证据。
目的	评估CAs周围釉质脱矿的发生率、分布和严重程度， 使用定量光诱导荧光(QLF)系统比较CAs与FAs周围的釉质脱矿。 CA和FA（固定矫治器）治疗期间菌斑积累的差异。
样本	49 患者(39 女, 10 男; 21.25 ± 3 岁) 组1（CAs）7男 20女 组2（FAs）3男 19女
方法	前瞻性研究，随机对照试验，扔硬币随机分组（组1：CA；组2：FA）
指标	QLF image main outcome—ΔF secondary outcomes—ΔFMax, pixels, ΔR30
结果	CAs和FAs正畸治疗引起牙釉质脱矿。 CA组出现较大但较浅的龋白斑，FA组出现较多、较严重的新病变，但面积较小。 FA组牙菌斑积聚更多。
不足	研究时间短（3个月）没评价长期的脱矿情况 样本大部分为女性 普适性差（由于为一个医院的同一个医生研究出来的 Z.A.）

— 正文

指标：

视觉判断QLF脱矿：黑色区域周围有明亮的绿色

软件：QA2—ΔF%（反映矿物损失的百分比）

WSL面积（WSL龋白斑）

ΔFMax%（脱矿最深点）

新发WSl

ΔR30% （菌斑）红色荧光强度比干净牙表面大30% 公式：ΔR30% / surface area * 100

ΔF%

A: 在检测到的龋白斑后，使用系统的分析软件测定荧光损失和病灶面积，（虚线划定病损边界）

B：正常荧光水平为在此虚线内健康组织的荧光辐射重建

然后计算重建后的荧光强度与原始荧光强度之间的百分比差异。

菌斑面积

QLF后用同样的软件(QA2)通过在图像区域的所有牙齿周围画菌斑来计算菌斑的数量面积

流程图

病人招募、分组、中断

停止实验原因：

CA：分组后拒绝接受CA治疗

FA：矫治器断裂

T0、T1测WSL的Baseline data

所有WSLs测量变量的基线数据如表所示。

Baseline data：Initial collection of data which serves as a basis for comparison with the subsequently acquired data

包括每个组的T0和T1时的值的平均值和标准差

CA FA差异显著

WSL相关参数 表1再分析

表1的组内组间差异显著性及意义

菌斑面积

菌斑测量ΔR30%

包括两组T0和T1时的值的平均值和标准差，和组内组间差异显著性。

CA组三个月后菌斑轻微增加（P=0.148）

FA组内组间均显著增加（P<0.001）

— 讨论

年龄影响WSL，我们确定一个小范围年龄，性别无法评估

本研究消除了口腔卫生的影响（标准：无牙龈炎，探诊无出血，QLF图像判断菌斑）

三个月可能比较短，但是也行了

QLF系统可以观察到肉眼看不到的脱矿（<5%）

CA组新WSL增加可能由于唾液的流动，没有了唾液的天然清洁、缓冲和再矿化特性；面积大由于覆盖面积大，因此需要特殊的护理。

还需要进一步的研究来评估附着体的大小、形状和位置对釉质脱钙的影响（如棱角可能比光滑的引起更多的食物滞留）

本研究的结果强调了“CA疗法是完全安全的，对口腔健康没有影响”的说法是错误的。“自己动手”正畸的做法已经在这些虚假的声明中流行起来，这样不好。

FA的WSL临近托槽地方，面积小，其严重程度由ΔF量化值来决定

Turkoz等研究真空压模保持器使变链、乳酸菌更容易定植（他们要求24h佩戴 我们不）

FA菌斑量高，这一发现与脱矿量一致，可能由于脱矿后表面更粗糙。前人研究，在PH较低情况下牙菌斑更易增加；细菌更容易变成产酸细菌。

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